483

88 На военно-врачебной экспертизе (ВВЭ) пациентов с МДП признают полностью негодными к строевой службе. Судебно-психиатрическая экспертиза определяет пациентов с МДП, находящихся в состоянии интермиссии, вменяемыми. В результате медико-социальной экспер‑ тизы группу инвалидности получают только при континуальном или затяжном течении. Инволюционные психозы, как отдельную нозологическую категорию, выделил Эмиль Крепелин в конце XIX века. Значительный вклад в фор‑ мирование современных представлений об инволюционных психозах внес ижевский профессор Станислав Модестович Плотников (рис. 81). Распространенность в населении указанных нарушений достига‑ ет по усредненным данным – 0,25%. Считается, что инволюционные психозы являются результатом патологического течения климактерия (климактерические психозы) у пациентов с особым видом наследствен‑ ной предрасположенности. Возникают они только у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Представлены одним затяжным (пока тянется климакте‑ рий) приступом, после которого формируется ремиссия с изменениями личности в виде усиления черт тревожности и недоверчивости. Есть два вида инволюционных психозов: инволюционная депрес‑ сия (инволюционная меланхолия старых авторов) и инволюционный параноид. Инволюционная депрессия ( F 39) характеризуется наличием тревожно- депрессивного синдрома. При этом доминирует тревога, тоска же практи‑ чески отсутствует. Появляются идеи самооправдания (больной считает, что его в чем-то несправедливо обвиня‑ ют) и (или) ипохондрические пережи‑ вания. На фоне тягостных сенестоал‑ гий (боли в костях, мышцах, жжение кожи) легко формируется бред Кота‑ ра (тело «распалось», «развалилось»). На высоте переживаний характерна тревожная ажитация. Из-за отсутствия двигательной заторможенности высок риск суицидального поведения. Рис. 81. Станислав Модестович Плотников (1933–2013)