483

91 эмоционально-волевой дефект, ко‑ торый проявляется сочетанием апа‑ тии и абулии (апатико-абулический). В 1911 г. профессор психиатрии из  г. Цюриха Эйген Блейлер (рис. 84) предложил другое название болез‑ ни – шизофрения (греч. schizo  – рас‑ щеплять, phren  – разум). Он считал, что эмоционально-волевое снижение развивается не всегда, а расщепление психики – признак постоянный. Эпидемиология шизофрении хоро‑ шо изучена. Болезнью страдает около 1% населения земного шара, причем, в изолятах, местах, где в обычаях близ‑ кородственные браки, встречается еще больше пациентов. Предрасположенность к шизофрении контролируется группой ге‑ нов, от которых зависит тип течения и прогредиентность процесса. В неактивном виде геноносительство проявляется особым строением лобно-височных областей мозга и стриопаллидарной системы. У ге‑ ноносителей нередко формируются шизоидные черты характера. Опасность заболеть шизофренией у монозиготных близнецов со‑ ставляет от 50 до 80%; у сибсов – от 15 до 25%; у детей, один из роди‑ телей которых болен – от 15 до 20%; при наличии двух больных роди‑ телей – от 60 до 80%. Экспрессия шизофренических генов происходит на фоне неспецифи‑ ческой стресс-реакции, поэтому стресс считают входными воротами в бо‑ лезнь. Максимум заболеваемости приходится на возраст от 25 до 35 лет. Детская шизофрения встречается значительно реже. Пики заболеваемо‑ сти шизофренией связаны с периодами эндокринной перестройки (пу‑ бертат, послеродовый и климактерический периоды у женщин). После 35 лет заболеваемость идет на спад. Заболевшие шизофренией после 50 лет – большая редкость (обычно речь идет о повторных приступах). Патоморфология шизофрении представлена медленно развиваю‑ щейся «мягкой» атрофией лобных, височных долей, стриопаллидар‑ ной системы. Согласно современным представлениям, атрофия мозга Рис. 84. Эйген (Эжен) Блейлер (1857–1939)