483

93 ра синдрома расщепления психики (дисфренического) трехслойная. Пер‑ вый, самый поверхностный слой схи‑ зиса представлен аутизмом. Аутизм (Э. Блейлер, 1911)– это отрыв пациен‑ та от реальности, уход в мир болез‑ ненных фантазий (рис. 86). Второй слой – нарушение един‑ ства между эмоциями, волей и мыш‑ лением, тремя психическими сфера‑ ми, которые поражаются при шизоф‑ рении. Со стороны эмоций это выра‑ жается эмоциональной неадекватно‑ стью. Со стороны воли – импульсив‑ ными действиями. Со стороны мышле‑ ния – наплывами (ментизм) и обрыва‑ ми (шперрунги) мыслей. Третий слой схизиса – расщепление внутри каждой из названных сфер. Со стороны эмо‑ ций это – амбивалентность (Э. Блей‑ лер, 1911). Со стороны воли – амбитен‑ дентность (Э. Блейлер, 1911). Со сто‑ роны мышления имеют место такие нарушения, как резонерство, соскаль‑ зывания, разорванность (рис. 87). Синдромологические формы за‑ болевания выделил Эмиль Крепелин в 1896–1901 гг. Имеется четыре клас‑ сических (Крепелиновских) формы шизофрении: простая, гебефрениче‑ ская, кататоническая и параноидная. Простая форма шизофрении ( F 20.6) характеризуется двумя базовыми син‑ дромами: эмоционально-волевого сни‑ жения (апатико-абулическим) и расще‑ пления психики (дисфреническим). Рис. 87. Расстройства мышления, отражающиеся в рисунке больного шизофренией. В.М. Банщиков, Т.А. Невзорова, 1969 Рис. 86. Аутизм. Символический рисунок больного. В. А. Гиляровский, 1954