483

96 психопатоподобная (гебоидная) шизофрения, бедная симптомами (мяг‑ кий вариант простой формы) и паранойяльная шизофрения (единствен‑ ный психотический вариант, складывающийся только к 25–30 годам). Шубообразно (приступообразно-прогредиентно) протекает зна‑ чительная часть шизофрении (не менее половины всех случаев па‑ раноидной формы). Здесь есть спонтанные ремиссии, в принципе не требующие поддерживающей терапии. Сами приступы (шубы), как правило, затяжные, длительностью от года до полутора и более лет. Клиническая картина каждого последующего приступа суще‑ ственно отличается от предыдущего (нет общего сюжета пережива‑ ний). После выхода из шуба у больного остается вполне определен‑ ный эмоционально-волевой дефект. Обычно чем больше приступов, тем хуже качество ремиссии. В качестве исключения описываются по‑ вторные приступы с очень сходной по регистру симптоматикой (один и тот же синдром, но содержание переживаний разное), после которых дефект психики не нарастает (своеобразные фазы). Рекуррентное (периодическое) течение считается наиболее бла‑ гоприятным (в МКБ‑10 такая разновидность шизофрении относит‑ ся к шизоаффективному психозу – F 25). Классическими варианта‑ ми рекуррентной шизофрении являюся три ее разновидности: 1) цир‑ кулярная шизофрения (протекает с аффективными приступами);  2) депрессивно-параноидная шизофрения; 3) онейроидная кататония. Дефект психики при рекуррентной шизофрении очень мягкий и опи‑ сывается как астенический или психопатоподобный. Схизис неглубо‑ кий и проявляется в основном личностной полифонией. Фебрильной шизофренией называют острейший приступ онейро‑ идной кататонии с аментивноподобным помрачением сознания, на‑ растающим отеком мозга, гипертермией центрального происхожде‑ ния (более 40°), трофическими изменениями, пневмонией. До появле‑ ния активных методов терапии большая часть таких пациентов уми‑ рала на фоне гипертермической комы. Фебрильным нередко бывает самый первый приступ рекуррентной шизофрении. Лечение шизофрении предполагает госпитализацию при психоти‑ ческих вариантах. Применяется в основном биологическая терапия (психофармакотерапия, методы общебиологического воздействия). Психофармакологическое воздействие индивидуально и направлено на важнейшие проявления заболевания. Речедвигательное возбужде‑