483

97 ние купируетсянейролептиками седативногодействия (хлорпромазин- аминазин, левомепромазин-тизерцинидр.). Галлюцинаторно-бредовая симптоматика лечится нейролептиками с выраженным антипсихо‑ тическим эффектом (галоперидол, трифлуоперидол-трифтазин, ати‑ пичные нейролептики). Наличие онейроидной кататонии предпола‑ гает отказ от нейролептиков и переход на большие дозы иньекцион‑ ных транквилизаторов‑бензодиазепинов, а также проведение сеан‑ сов электро-судорожной терапии. Фебрильная шизофрения лечится так же как онейроидная кататония с дополнительным присоединени‑ ем метаболической терапии и применением при необходимости эффе‑ рентных сорбционных методик. Депрессии при шизофрении – пока‑ зание к назначению антидепрессантов. Проявления шизофреническо‑ го дефекта (эмоционально-волевое снижение, расщепление психики) смягчаются на фоне применения атипичных нейролептиков, а также таких препаратов, как френолон и пимозид-ОРАП. Методы общебиологического воздействия (инсулино-коматозная терапия, электро-судорожная терапия, пиротерапия) чаще всего ис‑ пользуют для преодоления терапевтической резистентности. Следует отметить, что до сих пор бытует точка зрения о том, что при первом приступе параноидной шизофрении инсулино-коматозная терапия яв‑ ляется наилучшим лечением. О роли ЭСТ в лечении фебрильной ши‑ зофрении было отмечено выше. Очень важна при шизофрении социально-трудовая реабилитация. В случае наличия сформировавшегося дефекта психики, лечебно- трудовые мастерские при психиатрических стационарах предлагают больным посильный труд. После шизофренических приступов боль‑ ных с относительно сохранной психикой направляют на переобуче‑ ние с последующим адекватным трудоустройством. Психотерапия шизофрении возможна только в ремиссии при хотя бы относительном осознании пациентом своего дефекта (сво‑ их особенностей, привнесенных болезнью). Суть и цель психотера‑ пии заключается в попытке приспособить больного к реальному миру, помочь найти и освоить адекватную для него экологическую нишу. В последние десятилетия получила распространение психотерапия шизофрении с помощью варианта методики терапии творческим са‑ мовыражением М. Е. Бурно, успешно осуществляющаяся в РКПБ МЗ УР под руководством профессора В. В. Васильева в течение 20 лет.