485

Топография области живота Фасции Клетчаточные пространства Борозды, каналы, треугольники 1. Поверхностная фасция живота ( fascia abdo- minis superficialis ) 2. Собственная фасция живота ( fascia abdo- minis propria ) состоит из 3-х пластинок: а) поверхностная пластинка собственной фас- ции живота ( lamina superficialis ): - образует влагалища для наружной косой мышцы живота ; - в области поверхностного пахового кольца обра- зует межножковые волокна (fibrae intercrurales); б) промежуточная пластинка собственной фас- ции живота ( lamina intermedia) : - образует влагалища для внутренней косой мышцы живота; в) глубокая пластинка собственной фасции жи- вота ( lamina profunda ): - снаружи покрывает поперечную мышцу живота. 3.Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdomi- nalis): -выстилает изнутри стенки живота. В ней выделяют несколько частей согласно мыш- цам, которые она покрывает: а) поперечная фасция (fascia transversalis); б) диафрагмальная фасция (fascia diaphragma- tica); в) квадратная фасция (fascia m.quadratus lumbo- rum); г) подвздошная фасция (fascia iliaca). Внизу внутрибрюшная фасция продолжается на стенки малого таза и называется – fascia pelvis. 1. Передняя (предмышечная) клетчаточная щель. Разделена на 3 – 4 отсека сращением перемычек сухожи- лий прямой мышцы живота с передней стенкой еѐ влага- лища . Наиболее ограничена и замкнута. 2. Задняя (позадимышечная) клетчаточная щель: Ограничена: - спереди - прямой мышцей живота ; -сзади и сверху – хрящами V-VII рѐбер и поперечной мышцей живота; - сзади в средней части щели апоневрозами внутренней косой и поперечной мышц живота; -сзади и снизу – поперечной фасцией. Сообщается: - с межмышечной клетчаткой переднебоковой стенки живота; - предпузырным клетчаточным пространством. 3. Подвздошное костно-мышечное клетчаточное пространство: - находится на внутренней поверхности крыла под- вздошной кости. Пространство замкнуто. 4. З абрюшинное клетчаточное прстранство. Распо- ложено между париетальной брюшиной и внутрибрюш- ной фасцией. 5. Часть забрюшинного пространства в проекции тел поясничных позвонков между поясничными ножками диафрагмы и мысом крестца называется «средостением» живота. В этой области средостение грудной полости сообщается с забрюшинным пространством. Слабые места брюшных стенок: - паховый канал, - белая линия живота, - треугольники диафрагмы, - треугольники спины. 1.Влагалище прямой мышцы живота ( vagina m. recti abdominis) . Делится на 2 отдела: а) выше дугообразной линии и пупочного кольца (Дугласова линия расположена на задней стенке влагалища прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупочного кольца). Передняя стенка: - образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота. Задняя стенка: - задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота; - апоневроз поперечной мышцы живота; - поперечная фасция ; - брюшина. б) ниже дугообразной линии. Передняя стенка: - апоневрозы всех широких мышц живота. Задняя стенка: - поперечная фасция ; - брюшина. 2. Паховый канал ( canalis inguinalis ), расположен в нижней части передней брюшной стенки. Имеет 4 стенки: - передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота; -задняя – поперечная фасция, брюшина; -верхняя – свободно свисающие края внутренней косой и поперечной мышц живота; -нижняя – паховая связка. Паховая связка – это нижняя часть апоневроза наружной косой мыщцы живота. Латерально вверху связка фиксируется к передней верх- ней подвздошной ости. Медиально внизу связка делится на две ножки: - медиальная (crus mеdiale) прикрепляется к лобковому симфизу; - латеральная (crus laterale) – к лобковому бугорку и делится на две части. Одна часть в виде загнутой связки (lig. reflexum) под содержимым пахового канала фиксируется к медиальной ножке. Другая, переходит на гребень подвздошной кости в виде лакунар- ной связки (lig. lacunare), ограничивающей медиально под паховой связ- кой сосудистую лакуну. 27