485

Топография области шеи 1.Топографические границы (согласно топографической классификации в данную область входят мышцы шеи и спины) Верхняя: а) основание тела нижней челюсти; б) сосцевидный отросток височной кости (за ушной раковиной); в) верхняя выйная линия; г) наружный затылочный выступ Нижняя: а) яремная вырезка (рукоятка грудины); б) верхний край ключицы; в) акромион (отросток лопатки); г) остистый отросток С VII позвонка 2.Области шеи: а) Передняя. Ограничена: сзади – грудино-ключично-сосцевидной мышцей, впереди – средней линией шеи, вверху – краем нижней че- люсти. б) Грудино-ключично-сосцевидная мышца. Соответствует проекции одноименной мышцы. в) Латеральная. Ограничена: впереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцей; сзади – трапециевидной мышцей; внизу – ключицей. г) Задняя. Соответствует проекции трапециевидной мышцы (мышца спины). Фасции Межфасциальные пространства Борозды, каналы, треугольники Классификация фасций по В.Н. Шевкуненко 1. Поверхностная фасция шеи (fascia superficialis colli) . Образует влагалище для подкожной мышцы. 2. Собственная фасция шеи (fasciae colli propriae) . Состоит из 2 –х листков. 2.1. Поверхностный листок собственной фасции шеи (lami- na superficialis fasciae colli propriae). Прикрепляется: -вверху основание тела нижней челюсти, сосцевидный от- росток и верхняя выйная линия; -внизу передний край ключицы и рукоятки грудины. Образует влагалище для грудино-ключично-сосцевидной мышцы. На уровне поперечных отростков шейных позвонков отде- ляет мышцы шеи от мышц спины (межмышечные перего- родки). 2.2. Глубокий листок собственной фасции шеи (lamina pro- funda fascae colli propriae) . Имеет форму трапеции (шейный парус – «парус Реше»). Прикрепляется: - вверху подъязычная кость; - внизу задний край ключицы и рукоятки грудины. Образует влагалище для мышц, лежащих ниже подъязычной кости. 1.Надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) . Располагается над ярѐмной вырезкой грудины между по- верхностным и глубоким листками собственной фасции шеи. Сообщается: - со слепым мешком (Грубера), располагающегося за груди- но-ключично-сосцевидной мышцей. 2. Предорганное пространство, (претрахеальное, пред- висцеральное) (spatium previscerale) . Расположено между париетальным и висцеральным листка- ми внутри шейной фасции. Сообщается внизу через верхнюю грудную апертуру со сре- достением (грудная полость). 3. Позадиорганное пространство (предпозвоночное, за- глоточное), (spatium retroviscerale). Расположено между париетальным листком внутришейной фасции и предпозвоночной фасцией. Сообщается с задним средостением (от основания черепа до диафрагмы). 4. Боковое межапоневратическое пространство шеи ( spatium interaponeuroticum cervicale laterale) Расположе- но между поверхностной и межпозвоночной фасциями шеи. Сообщается внизу с подмышечной впадиной. В передней области шеи: 1. Сонный треугольник (trigonum caroticum) Ограничен: -сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей; -спереди и снизу верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; -сверху задним брюшком двубрюшной мышцы. 2. Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omo- tracheale). Ограничен: -вверху и латерально верхним брюшком лопаточно- подъязычной мышцы; -сзади и снизу грудино-ключично-сосцевидной мышцей; -медиально срединной линией шеи. 3 Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandi- bulare). Ограничен: -снизу двубрюшной мышцей; -сверху телом нижней челюсти. Вверху и сзади треугольник переходит в занижнечелю- стную ямку ( fossa retromandibularis ). Ямка ограничена: -вверху наружным слуховым проходом; -сзади сосцевидным отростком и грудино-ключично- сосцевидной мышцей; 42