485

4 Короткий сгибатель мизинца ( m.flexor digiti minimi ) -удерживатель мышц сгиба- телей; -крючок крючковидной кости -проксимальная фаланга мизинца Действует на пястно-фаланговый сустав мизинца: -сгибает мизинец. 3.Средняя группа мышц кисти 1 Червеобразные мышцы ( m.lumbricales ) (в числе 4) -сухожилия глубокого сгиба- теля пальцев -тыльная поверхность основания проксимальных фаланг II-V пальцев Действуют на пястно-фаланговые суставы: -сгибают проксимальные фаланги. 2 Ладонные межкостные мышцы ( mm.interossei palmares ) (Рис.10) (3 мышцы) -заполняют 2,3,4 межпястные промежутки -тыл проксимальных фаланг II,IV,V пальцев кисти Действуют на пястно-фаланговые суставы: -приводят пальцы к среднему; -сгибают проксимальные фаланги кисти. 3 Тыльные межкостные ( mm.interos- sei dorsales ) (4 мышцы) -заполняют все межпястные промежутки 1 и 2 – к лучевому краю проксималь- ных фаланг II и III пальцев; 3 и 4 – к локтевому краю прокси- мальных фаланг III и IV пальцев Действуют на пястно-фаланговые суставы: -отводят пальцы от среднего. Топография верхней конечности Фасция Клетчаточные пространства Борозды, каналы, треугольники 1. Поверхностная фасция. Располагается под подкожно-жировой клетчаткой. 2. Собственная фасция. Согласно делению верхней конечности по областям выделяют: -дельтовидную; -подостную; -надостную; -подмышечную фасцию; -фасции плеча; -предплечья; -фасции кисти. Фасции плеча и предплечья, формируют: - влагалища для мышц; -межмышечные перегородки к диафизам длинных трубчатых костей. Межмышечные перегородки разделяют переднюю и заднюю группы мышц меж- ду собой. В дистальной части задней поверхности предплечья фасция образует уплотнение – удерживатель мышц разгибателей кисти. Между фасциями и костями образуются простран- ства (ложе): 1. Переднее фасциальное ложе плеча (comparti- mentum brachii anterius) Ограничено: собственной фасцией, покрывающей передние мышцы плеча (впереди) и плечевой ко- стью с прикрепляющимися к ней межмышечными перегородкам (сзади). 1. Поверхностное субпекторальное пространство (spatium sub- pectorale). Расположено между большой и малой грудными мышцами. Сообщается с ключично-грудным треугольником. 2. Глубокое субпекторальное пространство (spatium subpectorale profunda). Расположено между задней поверхностью малой грудной мышцы и листком собственной фасции, покрывающей снаружи ребра и наруж- ные межреберные мышцы. Сообщается с подмышечной полостью, с ключично-грудным тре- угольником. 3. Поддельтовидное пространство (spatium subdeltoideum) Расположено под глубоким листком дельтовидной фасции. Сообщается с: а) подмышечной полостью; б) над- и подостными пространствами; в) подтрапециевидным пространством через акромион; г) подлопаточным пространством. 4. Надостное пространство ( spatium supraspinatus ). Соответствует надостной ямке. Сообщается с: а) подостным пространством; б) поддельтовидным пространством; в) латеральным треугольником шеи; г) подтрапециевидным пространством. 5. Подостное пространство (spatium infraspinatus). Соответствует подостной ямке. Сообщается с: а) поддельтовидным пространством; б) надостным пространством; в) подмышечной полостью. ПОЯС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1. Подмышечная ямка ( fossa axillaris) соответствует стенкам подмышечной полости, покрытыми кожными покровами. 2. Подмышечная полость (подкрыльцовая) (cavitas axillaris) Ограничена: -впереди большой и малой грудными мышцами; -сзади подлопаточной, широчайшей мышцами спины, большой круглой; -медиально передней зубчатой мышцей; -латерально клювовидно-плечевой мышцей и короткой головкой двуглавой мышцы плеча. 3. На передней стенке подмышечной ямки выделяют тре- угольники : а) ключично-грудной треугольник (trigonum claviо-pectorale). Ограничен: -сверху ключица и подключичной мышцей; -снизу верхним краем малой грудной мышцы. Основание треугольника обращено к грудине. б) грудной треугольник (trigonum pectorale) соответствует границам малой грудной мышцы на большую. в) подгрудной треугольник (trigonum subpectoralе) Ограничен: -сверху нижним краем малой грудной мышцы; -снизу нижним краем большой грудной мышцы. Основание треугольника обращено к грудине. 4. На задней стенке подмышечной полости выделяют: а) трехстороннее отверстие (foramen trilaterum). Ограничено: -сверху подлопаточной, малой круглой мышцами; -снизу большой круглой мышцей; -латерально длинной головкой трехглавой мышцы плеча. б) четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) 53