485

Латеральная группа мышц 1 Мышца, отводящая мизинец стопы ( m. abductor digiti minimi ) (Рис.13) -пяточный бугор; -бугристость V плюсневой кости; -подошвенный апоневроз -латеральная сторона проксимальной фаланги мизинца стопы Действует на плюснефаланговый сустав мизинца стопы: -сгибает проксимальную фалангу В плюснефаланговом суставе мизинца; -отводит мизинец в латеральную сторону. 2 Короткий сгибатель мизинца стопы ( m. flexor digiti minim brevis ) -подошвенная поверхность V плюсневой кости; -длинная подошвенная связка -основание проксимальной фаланги мизинца стопы Действует на плюснефаланговый сустав мизинца стопы: -сгибает проксимальную фалангу. Топография пояса и свободной нижней конечности Фасции Клетчаточные пространства Борозды, каналы, треугольники Область таза 1. Поверхностная фасция (fascia superfisialis) расположена под подкожно-жировой клетчаткой. 2. Собственная фасция (fascia propria) , распо- ложена в проекции всех отделов пояса и свободной нижней конечности. Имеет терминологию соимен- ную отделам нижней конечностей. В этой фасции выделяют: -фасцию таза; -фасцию бедра; -фасцию голени; -фасцию стопы. 3. Ягодичная фасция ( fascia glutea) дает влага- лище для ягодичных мышц. Внизу переходит в ши- рокую фасцию бедра. 4. Подвздошно-поясничная фасция (fascia iliop- soas) покрывает подвздошную и большую пояснич- ную мышцы, образуя для них замкнутое влагалище. Подвздошно-поясничная фасция внизу переходит в широкую фасцию бедра. Часть фасции между паховой связкой и под- вздошным гребнем лобковой кости образует уплот- нение- подвздошно-гребенчатую дугу. Эта дуга раз- деляет пространство под паховой связкой на мы- шечную и сосудистую лакуны. 5. Фасция малого таза (fascia pelvis ) является продолжением внутрибрюшной фасции. Фасция покрывает в полости таза мышцы малого таза и промежности. Делится на два листка: -париетальный покрывает дно и стенки малого таза; -висцеральный покрывает органы малого таза. Область бедра 1. Широкая (собственная) фасция бедра (fascia lata) покрывает мышцы бедра, образуя для них вла- галище. Выростами к диафизу кости фасция разделяет мыш- цы на переднюю, заднюю и медиальную группы. Область таза 1. Позадилобковое (пространство Ретциуса, предмочепу- зырное) (spatium retropubicum, spatium prevesicale ). Ограничено: -спереди лобковым симфизом и ветвями лобковой кости; -сзади фасцией таза, покрывающей мочевой пузырь; - по бокам латеральными пупочными связками в соимѐнных складках; -снизу связками. У мужчин лобково-предстательной. У жен- щин лобково-пузырной. Сообщается: -с боковыми париетальными пространствами (забрюшинное пространство или подбрюшинный этаж таза); -с клетчаткой передней области бедра через запирательный канал. 2. Правое и левое боковые клетчаточные пространства (spatium laterale dextrum еt sinistrum). Расположены между париетальной фасцией таза, покрывающей внутреннюю за- пирательную и грушевидную мышцы и вышеуказанными связками в позадилобковом пространстве. Сообщается: - с предпузырным, позадипрямокишечным клетчаточными пространствами; - с клетчаткой промежности; -с пространствами задней поверхности таза; -с висцеральными клетчаточными пространствами всех орга- нов таза. 3. Позадипрямокишечное клетчаточное пространство (spatium retrorectale) располагается позади ампулы прямой кишки и ее капсулы. Ограничено: - сзади крестцовой костью; -внизу париетальным листком фасции покрывающей тазовую диафрагму; -с боков внутренними подвздошными сосудами с латераль- ной параректальной клетчаткой. Пояс нижней конечности 1. Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme ) рас- положено в большом седалищном отверстии над грушевидной мышцей. 2. Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme ), располо- жено в большом седалищном отверстии под грушевидной мышцей. 3. Запирательный канал (canalis obturatorius ) расположен в верхней части запирательного отверстия. Канал образован запира- тельной бороздой и верхними краями запирательных мембран. Область бедра 1. Под паховой связкой находятся 2 пространства. а) мышечная лакуна (lacuna musculorum ). Ограничена: -спереди и сверху паховой связкой; -сзади, внизу и латерально подвздошной костью; -медиально подвздошно - гребенчатой дугой. б) Сосудистая лакуна (lacuna vasorum ). Ограничена: -спереди и сверху паховой связкой; -сзади и внизу гребенчатой связкой (продолжение лакунарной связки на гребне верхней ветви лобковой кости); -латерально подвздошно-гребенчатой дугой; -медиально лакунарной связкой (продолжение латеральной ножки паховой связки). Медиальная часть сосудистой лакуны свободна от сосудов – это бедренное кольцо. Оно закрыто жировой клетчаткой, лимфатиче- скими сосудами, лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. Сзади в полости живота отверстие сообщается с забрюшинным пространством. Впереди на бедре сообщается с овальной ямкой. Кольцо ограничено: -спереди и сверху паховой связкой; -сзади и внизу гребенчатой связкой; -медиально лакунарной связкой; -латерально бедренной веной. 2. Бедренный канал (canalis femoralis) в норме отсутствует. Об- разуется при развитии бедренной грыжи в области бедренного тре- угольника. 71