485

Фасция имеет две пластинки: -глубокая пластинка покрывает гребенчатую мышцу. Латерально пластинка соединяется с фасци- ей подвздошно – поясничной мышцы, ограничивая подвздошно-гребенчатую борозду. - поверхностная пластинка фасции покрывает пе- реднюю, заднюю и часть медиальной группы мышц бедра. Латерально фасция уплотнена в виде подвздошно- большеберцового тракта. Ниже паховой связки небольшой участок данно- го листка фасции пронизан поверхностными сосу- дами, идущими в глубокие сосуды. Это скрытая подкожная щель (hiatus saphenus) или овальная ямка (fossa ovalis). Фасция, покрывающая щель истончена сосудами, поэтому ее назвали решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Края щели уплотнены в виде серпо- видного края (margo falciformis) с верхним и ниж- ним рогами (cornu superius et inferius). Область голени Собственная фасция голени (fascia cruris) , покрыва- ет переднюю, заднюю и латеральную группы мышц голени, образуя между ними межмышечные перегород- ки. Сзади фасция имеет поверхностный и глубокий слои согласно классификации мышц задней группы голени. В нижнем отделе фасция образует уплотнения (удерживатели). 1. Впереди расположены два удерживателя раз- гибателей: -верхний удерживатель (retinaculum mm.extenso- rum superius или lig.transversum cruris ) проходит впереди от одной лодыжки к другой; -нижний удерживатель (retinaculum mm.extenso- rum inferius) идет от латеральной поверхности пя- точной кости, а медиально двумя ножками прикреп- ляется к медиальной лодыжке, ладьевидной и меди- альной клиновидной костям. От нижнего удерживателя к костям отходят перегород- ки, разделяющие пространство под ним на четыре фиб- розных канала (три сухожильных и один сосудисто- нервный). Последний находится под сухожильными. 2. Медиально расположен удерживатель сгибате- лей (retinaculum flexorum) . Удерживатель перекиды- вается от медиальной лодыжки к пяточной кости. От него вглубь отходят фиброзные пучки, разделяющие пространство на четыре фиброзных канала (три сухо- жильных и один сосудисто-нервный). Последний на- ходится поверхностно над сухожильными. Сообщается: -вверху с забрюшинным пространством полости живота; -латерально с околопузырным клетчаточным пространством; -снизу с клетчаткой промежности; -с боковыми клетчаточными пространствами. 4. Подъягодичное пространство Ограничено: -впереди фасцией средней и малой ягодичных мышц; -сзади фасцией большой ягодичной мышцы. Сообщается с: -задним, передним и боковыми пространствами бедра; -полостью малого таза; -седалищно-анальной ямкой. Область бедра Между межмышечными перегородками выделяют перед- нее, заднее, медиальное фасциальные ложа. 1. В переднем фасциальном ложе бедра расположены: -поверхностное мышечно-фасциальное пространство, ог- раниченное впереди фасцией бедра, сзади четырехглавой мышцей бедра; - глубокое межмышечное пространство, ограниченное впереди медиальной и латеральной широкими мышцами бед- ра, сзади промежуточной широкой мышцей бедра; -околокостное пространство бедра, ограниченное впереди широкими мышцами бедра, сзади диафизом бедренной кости. 2. В медиальном фасциальном ложе в проекции бедренного треугольника, выделяют фасциально-клетчаточное пространство. Оно ограничено: -латерально портняжной мышцей, прямой и медиальной широкими мышцами бедра; -медиально гребенчатой и длинной приводящей мышцей; -впереди широкой фасцией; -сзади подвздошно-поясничной мышцей. В пространстве выделяют две части медиальную и латеральную. Латеральная – щель между широкой фасцией и фасцией подвздошно-поясничной мышцей. Медиальная – подвздошно-гребенчатая ямка. Пространство сообщается с подколенной ямкой, полостью таза, подвздошной ямкой. 3. В заднем фасциальном пространстве выделяют межфасци- альное клетчаточное пространство бедра. Оно ограничено впе- реди бедренной костью, сзади задней группой мышц бедра. Пространство сообщается с клетчаточными пространствами таза и подколенной ямкой. Область голени Латерально фасция голени образует две межмышечные перегородки, отделяющие латеральную группу мышц голени от передней и задней. Медиально передние и задние мышцы голени отделены большеберцовой костью. Стенки: -латерально бедренная вена; -сзади глубокий листок широкой фасции бедра; -впереди паховая связка, поверхностный листок широкой фасции бедра от паховой связки до верхней части серповидного края (верхний рог). Канал имеет два отверстия (кольца): -поверхностное – подкожная щель. -глубокое – медиальная часть сосудистой лакуны (бедренное кольцо). 3. Бедренный треугольник (треугольник Скарпа) (trigonum femorale Scarpae). Ограничен: -сверху паховой связкой; -латерально портняжной мышцей; -медиально длинной приводящей мышцей. 4. Подвздошно-гребенчатая борозда (sulcus iliopectineus) (счи- тается дном или ямкой бедренного треугольника). Ограничена: -медиально гребенчатой мышцей; -латерально подвздошно-поясничной мышцей. 5. Передняя бедренная борозда (sulcus femoralis anterior). Ограничена: -медиально длинной и большой приводящими мышцами; -латерально медиальной широкой головкой четырехглавой мышцы бедра; -впереди портняжной мышцей. 6. Приводящий канал ( canalis adductorius) , или бедренно- подколенный ( canalis femoropopliteus) или (Гунтеров канал). Является продолжением передней бедренной борозды и сообщает переднюю область бедра с подколенной ямкой. Ограничен: -латерально медиальной широкой головкой четырехглавой мышцы бедра; -медиально большой приводящей мышцей; -впереди апоневротической пластинкой между сухожилиями выше указанных мышц (lamina vastoadductoria). Имеет отверстия: -верхнее (вход в канал). Это продолжение передней бедренной борозды. -нижнее (hiatus adductorius). Расположено между волокнами су- хожилия большой приводящей мышцы в подколенной ямке. -переднее – отверстие в lamina vasto adductoria. 7. Задняя бедренная борозда (sulcus femoralis posterior). Ограничена: -медиально полусухожильной мышцей; -латерально длинной головкой двуглавой мышцы бедра. 8. Подколенная ямка (fossa poplitea). 72