485

3. Латерально расположены удерживатели мало- берцовых мышц: -верхний удерживатель (retinaculum mm.peroneo- rum superius) идет от латеральной лодыжки к пя- точной кости. Под ним расположен один канал. Сухожилия мышц идут вместе. -нижний удерживатель сухожилий (retinaculum mm.peroneorum inferius) идет от латеральной ло- дыжки к пяточной кости. Под ним расположено два канала, в которых сухожилие каждой из малоберцо- вых мышц идут раздельно. Область стопы Фасции стопы являясь, продолжением фасций голе- ни, делятся на фасции тыла и подошвы. 1. Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) имеет два листка: -поверхностный покрывает сухожилия передней группы мышц голени на стопе, короткий разгиба- тель пальцев и короткий разгибатель большого пальца тыла стопы; -глубокий покрывает тыльные межкостные мышцы. 2. Подошвенная фасция (fascia plantaris pedis) имеет два листка: -поверхностный листок покрывает все мышцы, кроме межкостных. Этот листок срастается с по- дошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) , плотно соединенным с кожным покровом. Апоневроз начинается от пяточной кости, идет в виде уплотненных продольных пучков к основанию пальцев где срастается со стенками их фиброзных влагалищ. Продольные пучки апоневроза соединены между собой поперечными и дугообразными волок- нами. От апоневроза отходят медиальная и лате- ральная межмышечная перегородки, разделяющие мышцы стопы на мышцы большого пальца, мизинца и мышцы средней группы. Межмышечные перего- родки соединяются с длинной продольной связкой стопы. -глубокий листок покрывает межкостные мышцы. Между межмышечными перегородками и большеберцо- вой костью выделяют переднее, заднее, латеральное фасци- альные ложа. 1. Переднее фасциальное ложе. Ограничено: -спереди фасцией голени; -медиально большеберцовой костью; -латерально передней межмышечной перегородкой; -сзади межкостной мембраной. 2. Заднее фасциальное ложе. Ограничено: -спереди межкостной мембраной; -медиально большеберцовой костью; -латерально задней межмышечной перегородкой; -сзади фасцией голени. В заднем фасциальном пространстве выделяют: -поверхностное клетчаточное пространство. Оно распо- ложено между глубокими и поверхностными мышцами голе- ни. Вверху оно сообщается с передним фасциальным ложем голени, внизу с клетчаточной щелью расположенной позади ахиллового сухожилия. -глубокое межфасциальное клетчаточное пространство. Оно расположено между глубокими мышцами голени, меж- костной мембраной и костями голени. Оно сообщается с под- коленной ямой и со срединным клетчаточным подошвенным пространством стопы. 3. Латеральное (наружное) фасциальное ложе. Ограничено: -спереди передней межмышечной перегородкой; -медиально малоберцовой костью; -латерально фасция голени; -сзади задней межмышечной перегородкой. Область стопы На подошвенной поверхности выделяют 4 фасциальных ложа: -медиальное для мышц большого пальца; -латеральное для мышц мизинца; -среднее для короткого сгибателя пальцев и квадратной подошвенной мышцы; -глубокое для тыльных и подошвенных межкостных мышц. В средней части стопы выделяют клетчаточные пространства подошвы: -поверхностное клетчаточное пространство подошвы расположено между коротким и длинным сгибателями пальце; Ограничена: -сверху и медиально сухожилиями полусухожильной и полупере- пончатой мышц; -сверху и латерально сухожилием двуглавой мышцы бедра; -снизу и медиально головкой икроножной мышцы; -снизу и латерально головкой икроножной и подошвенной мышц. Дном ямки является подколенная поверхность бедренной кости. Область голени 1. Голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus) (канал Грубера). Расположен на задней поверхности голени между задней большеберцовой и камбаловидной мышцами. Имеет отверстия: -верхнее сообщает канал с подколенной ямкой. Отверстие распо- ложено между подколенной мышцей и сухожильной дугой камба- ловидной мышцы; - переднее - расположено у верхнего края межкостной мембраны голени. Сообщает канал с передней поверхностью голени. - нижнее - расположено медиально в нижней трети голени между глубокими мышцами голени и сухожилием трехглавой мышцы. 2. Верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculo- peroneus superior) . Расположен на латеральной поверхности голе- ни между началом длинной малоберцовой мышцы и проксималь- ной частью диафиза малоберцовой кости. 3. Нижний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculo- peroneus inferior) . Расположен сзади и латерально в нижней трети голени. Канал ограничен задней большеберцовой мышцей, длин- ным сгибателем большого пальца стопы и малоберцовой костью. Является ответвлением голеноподколенного канала. 4. С медиальной стороны под удерживателем сгибателей рас- положены 4 канала (см рисунки топографии). Синовиальные влага- лища вокруг сухожилий мышц сгибателей замыкаются на сухожи- лиях выше удерживателя. У задней большеберцовой мышцы оно заканчивается у места ее прикрепления. У сухожилия длинного сгибателя большого пальца и сухожилий длинного сгибателя паль- цев заканчивается на уровне клиновидной кости на подошве стопы. Далее синовиальные влагалища этих мышц продолжаются от плюсне-фаланговых суставов до конца дистальных фаланг. 5. Впереди под удерживателем разгибателей расположены 4 канала (см рисунки топографии). Синовиальные влагалища вокруг сухожилий мышц разгибателей замыкаются на сухожилиях выше и ниже удерживателя. 6. С латеральной стороны под верхним удерживателем мало- берцовых мышц расположен 1 канал (см рисунки топографии). 7. С латеральной стороны под нижним удерживателем малоберцовых мышц расположены 2 канала (см рисунки топографии). Синовиальные влагалища малоберцовых мышц вверху за- мыкаются выше верхнего удерживателя. Под нижним удержива- 73