486

12 эластической консистенции, умеренно болезненное при пальпации, размерами 12х10х6 см. При обследовании диагностирован повышен‑ ный уровень альфа-фетопротеина (АФП) – 195,7 МЕ/мл (референсный диапазон 0–10 МЕ/мл). Пациенту проведена СКТ брюшной полости, выявлено образование левой доли печени неправильной овоидной формы, с четкими неровными контурами, размерами 102х73х54 мм, плотностью +24, +34, +66 HU (контраст не копит, нет четкой границы с печенью). Для определения дальнейшей тактики ведения пациент был направлен в «Российский онкологический центр им. Н. Н. Блохи‑ на» с предварительным диагнозом Гепатобластома. Результаты обследования в Онкологическом центре: 1. Ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства: выявлено увеличение печени за счет многоузлового бу‑ гристого образования, расположенного в 1,2,3,4,5,6 сегментах печени, общими размерами 140х81х120 мм. Опухоль состоит из узлов средней эхогенности от 12 мм в диаметре до 81х66 мм, максимальный распо‑ ложен в левой доле, распространяется каудально. Узлы окружены ги‑ поэхогенным ободком. Васкуляризация узлов низкая по перифериче‑ скому типу. Контуры печени деформированы, воротная вена сдавле‑ на, 2 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Парен‑ хима 7–8 сегментов обычной ультразвуковой структуры. Заключение: ультразвуковые признаки опухоли печени. 2. Компьютерная томография грудной клетки: метастазов в легкие не выявлено. 3. Уровень АФП в сыворотке крови – 217800 МЕ/мл (референсный диапазон 0–10 МЕ/мл). Учитывая возраст пациента, локализацию опухоли, повышенный уровень АФП, выставлен диагноз Гепатобластома. По месту медицин‑ ского обслуживания рекомендовано провести МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, полихимиотерапию по схеме: карбоплатин 100 мг/м  2  1–5 дни, цисплатин 40 мг/м  2 в 15 и 16 дни, док‑ сорубицин 30 мг/м  2  1 и 2 дни. Для выполнения рекомендаций ребенок госпитализирован в гема‑ тологическое отделение РДКБ (г. Ижевск). При поступлении состоя‑ ние тяжелое. Периодически боли в животе. Выражены симптомы опу‑ холевой интоксикации. Правильного телосложения. Показатели физи‑ ческого развития: рост 101,5, SDS роста +0,32  SD , вес 15,2 кг, ИМТ