486

18 железы (закрытые и открытые) в большинстве случаев сопровожда‑ ются травматическим панкреатитом. Травматический панкреатит, ко‑ торый по клиническому течению, дифференциально-диагностическим особенностям и исходам лечения отличается от так называемого иди‑ опатического, является самым частым осложнением при повреждении поджелудочной железы [2]. В результате травмы в железе возникают все изменения, свойственные панкреатиту (отек, геморрагическое про‑ питывание, некроз). Выраженность этих изменений зависит от харак‑ тера повреждения и своевременности специфической терапии. Клинический случай. Пациентка, 8 лет. Жалобы при поступле‑ нии в гастроэнтерологическое отделение РДКБ на болевой синдром (боли в собственно эпигастральной и околопупочной областях, ин‑ тенсивного и ноющего характера, возникающие независимо от прие‑ ма пищи), выраженный диспепсический синдром (многократная рво‑ та, не приносящая облегчение, метеоризм, неустойчивый стул), асте‑ новегетативный синдром (слабость, утомляемость, беспокойный сон). Анамнез заболевания. Девочка, катаясь на велосипеде, получила травму, ударившись о руль. Появились боли в животе, многократная рвота. Госпитализирована в больницу по месту жительства, в после‑ дующем переведена в хирургическое отделение РДКБ, где находилась в течении 30 дней. Проведенное лечение: стол индивидуальный, дроб‑ ное питание, нексиум, микразим, фосфалюгель, домперидон, буско‑ пан, гордокс. На фоне улучшения самочувствия, уменьшения болево‑ го и диспепсических синдромов девочка переведена в гастроэнтероло‑ гическое отделение РДКБ с диагнозом Закрытая травма живота. Ушиб поджелудочной железы. Гематома корня брыжейки. Ушиб селезенки. Объективный статус . Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Кожные покровы сухие, грязно-серого цвета, подкожно- жировой слой выражен недостаточно. Лимфатические узлы не увели‑ чены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторные границы серд‑ ца соответствуют возрастной норме. Тоны сердца ясные, ритмичные. Выраженная болезненность при пальпации в эпигастральной области, левом и правом подреберьях, в пилородуоденальной зоне. Болезнен‑ ность в точках поджелудочной железы. Положительный симптом Мен‑ деля. Печень не пальпируется. Стул регулярный. Лабораторные и инструментальные методы обследования: полный анализ крови: эритроциты – 3,9×10  12 /л, гемоглобин – 101 г/л, лейкоциты – 7,4×10  9 /л, тромбоциты – 468×10  9 /л, эозинофилы – 6%, с/я –