486

19 48%, лимфоциты – 41%, моноциты – 5%, MCV  – 87 фл, MCH  – 25 пг, MCHC – 294 г/л, СОЭ – 22 мм/ч. Амилаза крови – от 816 до 2612 МЕ/л ( N = до 220) в хирургическом отделении, от 892 до 2358 МЕ/л в гастроэнтерологическом отделении. Амилаза мочи – от 1131 до 70077 МЕ/л ( N = до 1000) в хирургическом отделении, от 6657 до 22906 МЕ/л в гастроэнтерологическом отделении. Липаза – 186 ед/л ( N = 0–60). УЗИ органов брюшной полости: посттравматическая киста поджелу‑ дочной железы 1,0×1,2 см. Вирсунгов проток и холедох не расширены, просвет – без особенностей. Дисхолия. Реактивные изменения печени. МРТ органов брюшной полости: поджелудочная железа не увели‑ чена, не деформирована, в структуре на границе тела и головки опре‑ деляется объемное жидкостное образование, с четким ровным конту‑ ром размером 10×7 мм. Вирсунгов проток не расширен. Обсуждение и заключение. На основании жалоб (болевой син‑ дром, выраженный диспепсический синдром), истории развития за‑ болевания (закрытая травма живота), клинических данных (выра‑ женная болезненность при пальпации живота, положительный сим‑ птом Менделя, болезненность в точках поджелудочной железы) и лабораторно-инструментальных данных (повышенный уровень амилазы крови и мочи от 4 до 70 норм) диагноз панкреатита не вызы‑ вал сомнений. Наличие в анамнезе травмы верифицировало панкре‑ атит как травматический. На фоне проводимой антиферментной, ан‑ тисекреторной и инфузионной терапии, несмотря на положительную динамику клинических симптомов, сохранялась стойкая значитель‑ ная гиперферментемия, причина которой оставалась неясной. Выска‑ зывалось предположение о сдавлении Вирсунгова протока посттрав‑ матической кистой. С диагнозом Острый панкреатит, посттравмати‑ ческий, тяжелой степени. Киста поджелудочной железы, посттрав‑ матическая девочка переводится в хирургическое отделение ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы. При проведении контрольной МРТ в ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филато‑ ва в теле поджелудочной железы выявлено анэхогенное образование размером 9 мм, расширенный панкреатический проток от кистозно‑ го образования в сторону хвоста поджелудочной железы. Выставлен диагноз Панкреатит, посттравматический (обтурация протока подже‑ лудочной железы посттравматической кистой). Выполнена операция: