486

21 патологических примесей, эпизоды опорожнения кишечника в ноч‑ ные и ранние утренние часы, повышение температуры тела до 37,2 ℃ . При обследовании выявлены анемия 2 степени и эрозивный буль‑ бит. Несмотря на проведенную терапию (омез, де-нол, амоксиклав, кларитромицин, гемостатическая терапия), у больного сохранялись слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов и ви‑ димых слизистых, потеря веса. При проведении контрольной ЭГДС выявлена отрицательная эндоскопическая динамика: множественные острые геморрагические эрозии слизистой двенадцатиперстной киш‑ ки и желудка. С целью уточнения диагноза и дальнейшего лечения ре‑ бенок направлен в гастроэнтерологическое отделение РДКБ. Объективный статус . Состояние тяжелое, тяжесть обусловле‑ на интоксикацией, выраженной астенией, истощением (вес 39,2 кг, рост 160 см). Похудел на 10 кг. При осмотре обращали на себя внима‑ ние астенический тип телосложения, отсутствие подкожно-жирового слоя, выраженная бледность кожных покровов с восковидным оттен‑ ком, сухость кожи, шелушение красной каймы губ. Слизистая рото‑ вой полости бледная. Осанка нарушена. Общая мышечная гипотония. Тургор тканей снижен. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы перкуторно и аускультивно без патологических знаков. Живот уме‑ ренно вздут, болезненный преимущественно в правой подвздошной области. Слепая кишка и н/3 восходящей ободочной кишки пальпа‑ торно расширены, урчащие, тестовидной консистенции, выраженно болезненные. Паренхиматозные органы не увеличены. Мочеиспуска‑ ние не нарушено. Стул ежедневно или через 1–2 дня, кашицеобраз‑ ный, без патологических примесей. Лабораторные и инструментальные методы обследования: • в полном анализе крови: анемия 3 степени (гемоглобин 55 г/л), лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз и гипохромазия эритроцитов; • в полном анализе кала синдром гемоколита (лейкоциты – 2–4 в поле зрения, эритроциты – сплошь); • сывороточное железо снижено до 4 мкмоль/л; • гипопротеинемия (общий белок 49 г/л); • ЭГДС: пищевод с наличием линейной эрозии с налетом фибри‑ на, длиной 0,2–1,5 см. В просвете желудка незначительное количество прозрачной слизи и жидкости с примесью желчи; слизистая бледно- розовая, отечная, контактно ранимая; на передней, задней стенках,