486

24 Лабораторные и инструментальные методы обследования: в общеклинических анализах патологических изменений не выявлено. В биохимических анализах гипофосфатемия (1,0 ммоль/л), субнор‑ мальное значение кальция (2,22 ммоль/л), повышение активности ще‑ лочной фосфатазы (1535,8 МЕ/л). На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции от‑ мечается деформация передних отрезков ребер по типу «рахитиче‑ ских четок». Остеопороз длинных трубчатых костей. Метафизы плече‑ вых и бедренных костей булавовидно утолщены. Перелом средней тре‑ ти диафиза правой плечевой кости с захождением отломков по длине до 0,6 см. Перелом средней трети диафиза левой плечевой кости с рас‑ хождением отломков по ширине под углом на половину толщины попе‑ речника кости и с захождением отломков по длине на 0,2 см. Перелом средней трети диафиза правой бедренной кости с расхождением отлом‑ ков по ширине на толщину поперечника кости, с захождением отлом‑ ков по длине до 0,4 см. Легочный рисунок усилен по смешанному типу, деформирован, неоднородная пневмотизация легочных полей. Клиническая и лабораторно-инструментальная симптоматика по‑ зволила диагностировать остеопению недоношенных. В лечении ис‑ пользован витамин Д в дозе 1000–2000 МЕ/сутки. Достигнута консолидация переломов, купированы признаки остео- маляции, нормализовались показатели фосфора (1,9 ммоль/л) и ще‑ лочной фосфатазы (553 МЕ/л). Обсуждение и заключение. Остеопения недоношенных – метабо‑ лическое заболевание костей, при котором нарушаются процессы ми‑ нерализации костной ткани. Ведущим в этиологии является дефицит кальция, фосфора и витамина Д, особенно выраженный при высокой степени недоношенности. Пренатальные факторы риска развития остеопении: 1. Дефицит витамина Д у матери; 2. Преждевременные роды; 3. Фетоплацентарная недостаточность, преждевременное созрева‑ ние плаценты; 4. Генетические факторы. Постнатальные факторы риска развития остеопении: 1. Недостаточное поступление и повышенная потребность в каль‑ ции и фосфоре; 2. Дефицит витамина Д;