486

25 3. Иммобилизации; 4. Лекарственные средства: кортикостероиды, кофеин, метилксантины. Клинические признаки появляются в возрасте 6–12 недель: • низкий набор веса и сниженная скорость роста; • признаки остеомаляции и остеоидной гиперплазии; • переломы плоских и трубчатых костей; • респираторные нарушения или невозможность отойти от венти‑ ляционной поддержки из-за слабости дыхательной экскурсии. Последствия остеопении: • отставание в физическом развитии; • снижение минеральной плотности кости. В инструментальной диагностике остеопении используются рент‑ генография костей и денситометрия, позволяющая оценить качество и минерализацию костной ткани. Лабораторная диагностика: уровень кальция в крови длительно остается нормальным за счет его мобилизации из костей, характерны гипофосфатемия менее 1,8 ммоль/л и повышение активности щелоч‑ ной фосфатазы. Недоношенные подлежащие обследованию на остеопению: • с весом при рождении менее 1500 г; • родившиеся в срок ранее 28 недель; • находящиеся на парентеральном питании более 4 недель; • получившие курс мочегонных или стероидов. Лечение: 1. Адекватное питание: снижение продолжительности паренте‑ рального питания и раннее энтеральное питание, обогащение груд‑ ного молока фортификаторами, использование специализированных смесей для недоношенных с целью оптимального потребления каль‑ ция (100–160 мг/кг/сут) и фосфора (60–75 мг/кг/сут). 2. ЛФК с пассивными упражнениями. 3. Контроль лекарственной терапии с ограничением/отменой диу‑ ретиков и стероидов. 4. Назначение витамина Д. Список литературы: 1.  Сафина, А.И. Остеопения недоношенных / А. И. Сафина // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – № 6 (6). – С. 114–119. 2. Щербак, В.А. Остеопения недоношенных / В. А. Щербак, Н. Г. Попова // Забайкальский медицинский вестник. – 2015.– № 1. – С. 143–151.