486

38 основного вещества соединительной ткани, генерализованное пора‑ жение сосудистого русла (васкулиты, лимфоидные и плазмоклеточ‑ ные инфильтраты и др.); схожесть клинических признаков; систем‑ ность и полиорганность поражения; общие лабораторные показатели активности воспаления; общие групповые и характерные для каждой болезни иммунологические маркеры. Общность этиологических факторов, клинических симптомов и лабораторных показателей затрудняет раннюю диагностику кон‑ кретной формы СЗСТ. Клинический случай. Девочка К., 16 лет. Поступила в детское кар‑ диоревматологическое отделение с жалобами на сильнейшие боли в ногах. Она с трудом передвигалась. Отмечались боли и отечность кистей. Межфаланговые суставы не разгибались. Ночью боль усили‑ валась. Имелась боль в нижнечелюстных суставах. Не могла жевать. Развитие заболевания. За месяц до поступления на обследование девочка перенесла грипп. После выздоровления у подростка появилась боль в правом коленном суставе, девочка стала прихрамывать, затем начали беспокоить боли в левой ноге, в дальнейшем – в суставах верх‑ них конечностей, отечность межфаланговых суставов кистей, ограни‑ чение их подвижности. Появилась боль в шейном отделе позвоночни‑ ка и нижнечелюстных суставах. Снизился аппетит, наросла слабость. Анамнез жизни. Ребенок от 3 беременности, протекавшей без осо‑ бенностей. Роды кесаревым сечением. Вес – 3340 г, длина – 54 см. Раз‑ вивалась девочка по возрасту, привита была по плану. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветрянка, хр. гастродуоденит. Страдает фотодер‑ матозом (при инсоляции на коже появляются гиперемия, шелушение и пузыри). Наследственность: у бабушки, со стороны матери – ревматоидный артрит; у двоюродной тети, со стороны мамы – кожная форма псори‑ аза. У деда, со стороны отца – артрериальная гипертензия. Аллерго- анамнез не отягощен. Объективный статус . Состояние средней степени тяжести. Боли сильные, во всем теле, не может спать. Эмоционально лабильна. Ли‑ хорадит 1 раз в сутки. Положение вынужденное. Отмечается общая скованность. Девоч‑ ка с трудом передвигается. Кожа бледная, «мраморная», губы сухие. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 1 тон осла‑ блен. АД–100/60 мм рт. ст, ЧСС – 88 в мин. Живот мягкий, умеренно