486

44 в сочетании с характерными данными анамнеза и клинической карти‑ ной считается достоверным маркёром заболевания. Клинический случай. Пациентка К. в возрасте 12 лет 7 месяцев находилась на обследовании и лечении в пульмонологическом отделе‑ нии РДКБ, куда поступила в плановом порядке с диагнозом Внеболь‑ ничная очаговая пневмония левого легкого, ДН‑0. Жалобы при поступлении: редкое покашливание, субфебрилитет до 37,2˚С (практически ежедневно), убыль в весе на 6 кг за 2,5–3 меся‑ ца, «неприятные ощущения в горле» несколько дней. Девочка одыш‑ ку отрицала, при физических нагрузках отмечала «покашливание», какие-либо нарушения самочувствия (утомляемость, снижение аппе‑ тита) отрицала. Развитие заболевания. Заболела за месяц до госпитализации, ког‑ да появилась головная боль, повышение температуры до 37,8˚С, ка‑ шель не беспокоил. Обратилась к педиатру, при аускультации опреде‑ лялись хрипы над всей поверхностью легких (по типу «хруста снега»), кашель при этом отсутствовал, получила курс амоксициллина (без эффекта). Консультирована фтизиатром, реакция Манту была нор‑ мальная. В течении 2 недель проходила лечение по месту жительств в ЦРБ с диагнозом Внебольничная левосторонняя пневмония средней степени тяжести, ДН0. В полном анализе крови типичных для пнев‑ монии изменений не было: СОЭ – 7 мм/час, лейкоциты – 5,7×10  9 /л (Н – 71%, л – 22%, м – 6%). Получала антибактериальную терапию (цефе‑ пим, кларитромицин), отхаркивающий препарат амброксол. Девочка от 3 беременности, 2 родов, масса тела – 3160 г, длина – 54 см, в неонатальном периоде была здорова. Грудное вскармливание до 2 лет. Перенесенные заболевания: в возрасте 10 месяцев – менинго‑ кокковый менингит, частые заболевания ЛОР-органов (риниты, тон‑ зилофарингиты). Заболевание легких переносит впервые. Наследственность по болез‑ ням органов дыхания не отягощена. Семья постоянно проживает в сель‑ ской местности, дом сухой, в семье не курят, есть кот, домашнюю птицу не держат. Мама девочки отмечает бытовой контакт с парами скипида‑ ра год назад (сосед наносил скипидар на стены и двери в подъезде дома). Более года у ребенка был частый контакт с лаком для ногтей и жидко‑ стью для снятия лак (девочка самостоятельно делала маникюр практиче‑ ски ежедневно); за месяц до болезни в школе проводилась замена окон.