486

47 УЗИ органов брюшной полости и почек. Заключение: ЭХО-па- тологии не выявлено. УЗИ щитовидной железы. Заключение: ЭХО-патологии не выяв‑ лено. Консультация отоларинголога: патологии неврологического стату‑ са на момент осмотра не выявлено. Был поставлен клинический диагноз J 67.9 Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит), подострое тече‑ ние, средней степени тяжести. Сенсебилизация к  Aspergillusflavus. Хроническая ДН I ст. Проведено лечение: преднизолон внутрь (1,5–1,25 мг/кг/сутки), оме‑ празол, амоксиклав в/в, далее флемоклав/солютаб внутрь, ципрофлок‑ сацин внутрь, амфолип в/в № 1, пульмикорт-суспензия 1,0 мг/сутки, далее пульмикорт турбухалер по 600 мкг/сутки, бронхолитики (после‑ довательно: ипратерол, сальбутамол, беродуал Н. На фоне лечения со‑ стояние ребенка значительно улучшилось. Рекомендовано наблюдение педиатра, пульмонолога, освидетель‑ ствование в бюро МСЭ. Обучение на дому в течение года. Запрет вак‑ цинации. Преднизолон 5 мг ежедневно с последующей коррекцией гормонотерапии. Симбикорт – длительно. Обсуждение и заключение. Данный клинический пример демон‑ стрирует некоторые трудности в верификации ЭАА на ранних эта‑ пах болезни в связи с редкой встречаемостью и отсутствием насторо‑ женности педиатров в плане его диагностики. Диагностика подострой и хронической форм ЭАА более сложна. Она включает в себя широ‑ кий спектр лабораторно-инструментальных исследований, возможно‑ сти которых могут быть реализованы только в условиях специализи‑ рованного пульмонологического отделения. Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения на ранних, ещё обратимых стадиях заболевания, при условии разоб‑ щения ребенка с причинно-значимым аллергеном. Список литературы: 1.  Лев, Н. С. Гиперсенситивный пневмонит у детей / Н. С. Лев // Земский врач. – 2010. –№ 3 – С. 32–37. 2.  Лев, Н. С. Гиперчувствительный пневмонит как одна из форм диффуз‑ ных интерстициальных болезней легких у детей / Н. С. Лев, Е. И. Шмелев, Н. Н. Розинова // Педиатрия. –2013. –№ 3.– С. 96–101.