486
5 КЛИНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ Т. В. Коваленко, И. Н. Петрова, С. А. Петрова, А. Д. Юдицкий, Н. Г. Чигвинцева Неонатальная гипогликемия является междисциплинарной про‑ блемой, требуя внимания неонатологов, детских эндокринологов, неврологов, реаниматологов. Сложность ее диагностики объясняет‑ ся разнообразием неспецифических клинических симптомов, которые могут протекать под маской неврологической патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений постнатальной адаптации. К числу наиболее известных клинических маркеров неонатальной ги‑ погликемии относятся вялость или возбуждение, цианоз, эпизоды ап‑ ноэ, мышечная гипотония, пронзительный крик, плавающие круго‑ вые движения глазных яблок, судороги [1]. В последние годы критерии неонатальной гипогликемии были су‑ щественно пересмотрены. В соответствии с рекомендациями Россий‑ ской ассоциации специалистов перинатальной медицины (2014) кри‑ терием гипогликемии у новорожденных считается уровень глюкозы менее 2,6 ммоль/л в любые сутки жизни. Именно этот уровень кор‑ релирует с возникновением неврологических нарушений и требует немедленного начала терапии [2]. Неонатальная гипогликемия – многофакторное состояние, которое может быть вызвано перинатальной патологией (недоношенность, за‑ держка внутриутробного развития, гемолитическая болезнь новорож‑ денного, интранатальная асфиксия), наследственными нарушениями обмена веществ (галактоземия, патология обмена аминокислот, гли‑ когенозы и др.), дефицитом или избытком гормонов. Выяснение воз‑ можных причин требует сложного диагностического алгоритма. Одной из причин наиболее тяжелой персистирующей гипоглике‑ мии в неонатальном периоде является врожденный гиперинсулинизм [2]. Приводим клинический пример. Клинический случай. Пациент Ш. впервые поступил в клинику в возрасте 10 суток в связи с рецидивирующими тяжелыми гипогли‑ кемиями до 1,0 ммоль/л. Ребенок от 2 беременности (1 беременность – медицинский аборт), протекавшей на фоне ВСД по гипертоническому типу, угрозы преры‑
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy