486

58 Наследственный анамнез . В настоящее время в семье 2 детей, стар‑ шей девочке 8 лет, она здорова. Второй ребенок – мальчик, умер в воз‑ расте 1 год 7 месяцев. Из анамнеза известно, что он родился недоношен‑ ным. После рождения в течение месяца на коже имелось большое коли‑ чество гнойничков. В возрасте 1,5 месяца у ребенка увеличились под‑ челюстные лимфоузлы, проводилось их вскрытие. В возрасте 2 и 3 ме‑ сяца наблюдались повторные абсцедирующие лимфадениты. В 6 меся‑ цев проведена плановая ревизия подчелюстной области и удаление на‑ гноившихся лимфоузлов. После проведения вакцинации АКДС в воз‑ расте 7–8 мес. в месте инъекции образовался абсцесс. Через 2 недели после вакцинации у ребенка развился абсцесс печени. Лечение прово‑ дили в отделении детской хирургии, абсцесс был вскрыт, дренирован. В дальнейшем профилактические прививки не проводили. Ребенок ча‑ сто переносил ОРВИ, пневмонии, отиты. В 1 год 5 месяцев на фоне по‑ вышения температуры тела до фебрильных цифр выявлена гематурия, диагностирован гломерулонефрит. В возрасте 1 год 7 месяцев у ребен‑ ка появилось вздутие живота, диагностирован асцит, признаки пече‑ ночной недостаточности. Госпитализирован в реанимационное отделе‑ ние детского хирургического стационара, проводилась антибактериаль‑ ная, инфузионная терапия. Несмотря на интенсивное лечение, ребенок умер. Патологоанатомический диагноз Генерализованный гранулема‑ тоз с поражением всех органов. Множественные гнойно-некротические гранулемы легких, печени, селезенки, гепатоспленомегалия, гипопла‑ зия мезентериальных лимфоузлов. Фоновое заболевание: приобретен‑ ная атрофия тимуса с фиброзом и жировым метаморфозом. Ребенок поступает в инфекционное отделение БУЗ УР РДКБ МЗ УР. В отделении продолжена антибактериальная терапия. Вместе с тем, сохранялась субфебрильная температура, воспалительный про‑ цесс подчелюстных лимфоузлов нарос, и ребенок переведен в отделе‑ ние челюстно-лицевой хирургии. В течение 10 дней находился на ста‑ ционарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии БУЗ УР РДКБ МЗ УР. Установлен диагноз Острый лимфаденит правой подче‑ люстной области в стадии абсцедирования. Проведены вскрытие аб‑ сцесса, дренирование, курс атибактериальной терапии. Для дальней‑ шего лечения переведен в педиатрическое отделение для детей ранне‑ го возраста. У ребенка сохранялись жалобы на бледность кожных по‑ кровов, кашель, одышку, увеличение подчелюстных лимфоузлов. В пе‑ диатрическом отделении для детей раннего возраста находился 31 день.