486

63 до 19,6×10  9 /л, наросли тромбоцитоз – с 977 до 1422×10  9 /л и эозино‑ филия – с 8 до 13%. В биохимических показателях зарегистрирова‑ но незначительное увеличение АЛТ (до 58,7 МЕ/л). Пациент неод‑ нократно обследовался на различные инфекции – Toxoplasmagondii , Chlamidiatrachomatis и Chlamidiapneumоniae, Mycoplasmapneumoniae, вирус герпеса 6 типа, ЦМВ, ВПГ, токсокароз, описторхоз, лямбли‑ оз, аскаридоз, НСV и НВV . Остро протекающих инфекций не выявле‑ но. При объективном осмотре отклонений не наблюдалось. Лечение включало свечи «генферон» по схеме, препараты железа, курантил. В возрасте 1 год 8 мес. при объективном обследовании у ребенка пальпируется край селезенки, мягко-эластичной консистенции. Прове‑ дено УЗИ органов брюшной полости, выявлена незначительная сплено‑ мегалия (8,5×4,1 см). В возрасте 3 года ребенок обследован в отделении детской гематологии и онкологии БУЗ УР РДКБ МЗ УР. С диагностиче‑ ской целью проведена пункция костного мозга. Миелограмма: миелока‑ риоциты (МКЦ) –100000, мегакариоциты (МГКЦ) – 13. Препарат нормо‑ клеточный, полиморфный, преобладают клетки миелоидного ряда. ИСН 0,45. Клеток красного ряда мало, лейкоциты: эритроциты – 9:1. МГКЦ в препарате единичные, однако много свободно лежащих тромбоцитов. Тромбоциты большими агрегантами. Много эозинофилов. В результате проведенного обследования, отсутствия выраженных изменений в мие‑ лограмме, пациенту выставлен диагноз Симптоматический лейкоцитоз. Тромбоцитоз. ЖДА 1 ст. Проведено превентивное лечение немозолом. Однако в анализах крови динамики не получено – сохраняется лейко‑ цитоз (от 16 до 26х10  9 /л), анемия 1 степени ( Hb –91 г/л), тромбоцитоз (от 585х10  9 /л до 1400х10  9 /л), эозинофилия (до 21%). В табл. 1 представ‑ лены результаты полного анализа крови пациента. Таблица 1. Полный анализ крови ребенка в динамике Дата Лейкоци‑ ты 10  9 /л Эритоци‑ ты 10  12 /л Гемоглобин г/л Тромбо‑ циты 10  9 /л СОЭ мм/ч Лейкоцитарная формула (%) 08.11 12 3,66 129 3 Э5 п3 с43 л47 м3 11.11 24,6 5,22 129 1164 4 П2 с31 л52 м7 э5 б3 12.11 20,0 4,91 111 957 1 П1 с33 л55 м4 э5 б2 02.12 19,6 5,3 91 1422 6 Э13 с36 л40 м9 п1 б1 05.12 16,8 5,28 84 793 3 П2 с33 л56 м2 э6 б1 06.12 22,2 6,24 96 1001 5 П1 с34 л35 м15 э14 01.13 24,0 6,51 123 584 1 П4 с56 л28 м2 э10 09.13 19,6 6,23 106 795 2 С52 л33 м8 э4 б3