486

68 ся геморрагическим синдромом ребенок переведен в гематологическое отделение БУЗ УР РДКБ МЗ УР. Диагноз при переводе Панцитопения неуточненного генеза. Желудочно-кишечное кровотечение. Внеболь‑ ничная пневмония. ДЦП. Спастический тетрапарез. Анамнез жизни . Ребенок от 1 беременности, 1 родов, срок геста‑ ции 25 недель. Вес при рождении – 1360,0 г, длина – 42 см. Оценка по шкале Апгар 4–6 баллов. Длительное время после рождения нахо‑ дился на ИВЛ. Диагноз в период новорожденности Врожденная дву‑ сторонняя пневмония. Последствие церебральной ишемии. Недоно‑ шенность 25 недель. Очень низкая масса тела. Ребенок в возрасте 6 лет не ходит. Кормится только протертой пищей из-за проблем при глота‑ нии. Является ребенком-инвалидом. При поступлении в гематологическое отделение состояние тяжелое. Пониженного питания. Кожные покровы бледные, с обилием петехий и экхимозов по всему телу. Увеличены многие группы лимфатических узлов до 0,6 см. Лимфатические узлы болезненные, эластичные. У ре‑ бенка деформированы стопы, высокий лоб. Дыхание жесткое. Выслу‑ шивались влажные мелкопузырчатые хрипы по передней поверхности грудной клетки. Тоны сердца ритмичные, учащены. Живот плотный, безболезненный. Печень ниже края реберной дуги на 3,0 см. Селезенка не пальпируется. Мочится в памперс. Стул регулярный, 1–2 раза в сут‑ ки. Кал «вишневого» цвета, жидкий. Установлен предварительный ди‑ агноз Вторичная апластическая анемия? Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. ДН Iстепени. ДЦП. Спастический те‑ трапарез. В день поступления в отделение с заместительной целью ре‑ бенку введены эритроцитарная масса, тромбоконцентрат, свежезамо‑ роженная плазма. Проведено обследование, направленное на поиск ин‑ фекционных факторов, осуществлялся контроль гемограммы, биохи‑ мических показателей функции печени, почек. В полном анализе кро‑ ви длительно сохранялся цитопенический синдром (табл.). Таблица. Полный анализ крови ребенка Дата Лейкоци‑ ты 10  9 /л Эритроци‑ ты 10  12/ л Гемогло‑ бин г/л Тромбо‑ циты 10  9/ л СОЭ мм/ч Лейкоцитарная формула 31.03. 2,8 2,65 76 71 21 П‑1%, с‑29%, л‑65%, м‑2%, пл‑3% 04.04. 2,7 3,87 88 119 8 П‑2%, с‑39%, л‑51%, м‑7%, мл‑1% 08.04. 3,3 3,85 107 128 6 С‑50%, л‑48, м‑2%