486

70 выраженном геморрагическом синдроме, интоксикационном син‑ дроме, наличии лейкопении, анемии, тромбоцитопении, обследо‑ вание было направлено для исключения или подтверждения остро‑ го лейкоза и апластической анемии. Однако после исследования мие‑ лограммы эти диагнозы были исключены. Дальнейшее обследование ребенка выявило наличие множества остро протекающих инфекций (ВПГ, ЦМВИ, M.pneumoniae , Cl. pneumoniae ), положительные бакте‑ риологические посевы из зева – рост Ps.aeruginosa , Kl.pneumоniae , Candidaalbicans. В течение длительного времени у ребенка сохранял‑ ся геморрагический синдром, не разрешалась пневмония, сохранял‑ ся цитопенический синдром. Положительная динамика клинических и гематологических синдромов была достигнута при проведении ком‑ бинированной антибактериальной терапии, противовирусных препа‑ ратов, глюкокортикостероидов, метаболитов, введения эритроцитар‑ ной массы, плазмы, тромбоконцентрата. Причиной цитопенического синдрома у ребенка явились инфек‑ ционные факторы. Диагноз при выписке из отделения гематологии: основной: Смешанная инфекция (острая цитомегаловирусная, острая герпетическая, острая микоплазменная, острая хламидийная). Пнев‑ мония догоспитальная, острое течение, двухсторонняя, полисегмен‑ тарная, тяжелая. ДН IIстепени. Кардит с нарушением проводящей си‑ стемы сердца в виде атрио-вентрикулярной блокады I степени, синоа‑ триальной блокады II степени. НКII a . Гепатит низкой степени актив‑ ности. ДВС 2 стадия. Осложнения: Постгеморрагическая анемия средней степени тяже‑ сти. Симтоматическая нейтропения. Вторичная тромбоцитопения. Сопутствующий: Детский церебральный паралич, нижний спа‑ стический парапарез выраженный. Пирамидная недостаточность в руках. Грубая задержка психоречевого развития (сенсо-моторная алалия). Список литературы: 1.  Абдулкадыров, К.М. Клиническая гематология / К.М. Абдулкады‑ ров.–СПб.: «Питер», 2015. – 447 с. 2.  Румянцев, А. Г. Детская гематология / А. Г. Румянцев, А. А. Масчан, Е. В. Жуковский.– М.: «ГЭОТАР – Медиа», 2015. – 647 с. 3.  Тимченко, В.Н. Инфекционные болезни у детей / В. Н. Тимченко.– СПб.: «СпецЛит», 2008. – 607 с.