486

74 ронние изменения яичек). В полном анализе крови при поступлении лейкоциты – 8,7×10  9 /л, гемоглобин – 120 г/л, тромбоциты– 481×10  9 /л, СОЭ–32 мм/ч, формула б–1%, э–1%, с–66%, л–23%, м–9%. В био‑ химических исследованиях крови при поступлении патологических изменений не выявлено. Исследован ликвор: цвет – прозрачный, бе‑ лок – 0,165 г/л, общий цитоз – 987 в 1 мкл (бластные клетки). Обсуждение и заключение. Пик заболеваемости НХЛ у детей при‑ ходится на возраст 5–10 лет. Наш пациент относится к этой возраст‑ ной группе. НХЛ-опухоли из лимфоидных клеток различной гисто‑ генетической принадлежности и степени дифференцировки. У детей НХЛ всегда являются генерализованными уже на самых ранних эта‑ пах. В 95% случаев высокозлокачественными. Кожа поражается ред‑ ко. Вместе с тем, у нашего пациента манифестация заболевания нача‑ лась с кожи. Диагноз ставится только при проведении морфологиче‑ ского обследования субстрата опухоли. Путь к диагнозу у ребенка был длительным. Лимфобластные лимфомы из В‑клеток предшественни‑ ков имеют высокий пролиферативный потенциал, что обуславливает их быстрый рост. У большинства пациентов диагноз ставится в про‑ двинутых стадиях болезни. У нашего пациента заболевание диагности‑ ровано в IV стадии, наблюдалось поражение кожи, яичек, ЦНС. На основании проведенного комплексного обследования верифи‑ цирован диагноз В‑лимфобластная лимфома с поражением кожи, яи‑ чек, ЦНС, стадия 4. Начато лечение по протоколу BFM . На фоне про‑ водимого лечения получена положительная динамика в состоянии ре‑ бенка, достигнута санация ликвора, нормализовались размеры яичек, кожные покровы освободились от патологических элементов. По ре‑ зультатам лечения ребенок переведен в среднюю группу риска. Список литературы: 1.  Валиев, Т. Т. Таргетные препараты в детской онкологии / Т. Т. Валиев, А. С. Левашов, Э. Р. Сенжапова // Онкопедиатрия. –2016. – № 3 (1). – С. 8–13. 2. Гематология/онкология детского возраста / под ред. А.Г Румянцева, Е. В. Самочатовой. –М.: «Медпрактика-М», 2004. – 791 с. 3.  Смирнов, Н. В. Лечение зрелоклеточных В‑клеточных неходжкинских лимфом с использованием комбинированной иммунохимиотерапии: возмож‑ ности оптимизации терапевтической стратегии / Н. В. Смирнов, Н. В. Маяко‑ ва, М. Б. Белогурова // Онкогематология. – 2015. –№ 10 (4). – С. 25–33. 4.  Смирнова, Н. Лимфомы «серой зоны» у детей и подростков / Н. Смир‑ нова, М. Белогурова, О. Хлебникова // Гематология и трансфузиология. – 2016. – № 61 (1). – С. 180.