488

98 При классической варианте определяется диффузное, иногда ассиме- тричное, увеличение ЩЖ. Микроскопически выявляется выраженная ин- фильтрация склерозированной стромы лимфоцитами, плазмоцитами, имму- нобластами и макрофагами. Фолликулов железы мало. Формируются лим- фоидные фолликулы с зародышевыми центрами. При тиреоидите с зобом фиброз выражен слабо. Атрофический вариант тиреоидита представлен выраженным фибро- зом с умеренной инфильтрацией мононуклеарами, атрофией фолликулов и уменьшением массы ЩЖ. Подострый гранулематозный тиреоидит де Кервена возникает после перенесенной вирусной инфекции (корь, грипп, Коксаки – инфекция). От- мечается ассиметричное увеличение ЩЖ. Микроскопически: вокруг разру- шенных фолликулов формируются гранулёмы из макрофагов и гигантских многоядерных клеток. Завершается заболевание через 2–3 месяца внутри- дольковым и междольковым фиброзом ЩЖ и выздоровлением с восстанов- лением гормональной активности. Подострый лимфоцитарный тиреоидит  – сопровождается умерен- ным безболезненным увеличение ЩЖ. Природа возникновения болезни не известна. Микроскопическая картина тиреоидита скудна и характеризуется нали- чием скоплений лимфоцитов и плазмоцитов под капсулой. Фиброзный тиреоидит Риделя. Причины заболевания не ясны. В осно- ве лежит прогрессирующее заполнение паренхимы органа фиброзной тканью. Острый инфекционный тиреоидит возникает при заражении микроор- ганизмами: стафилококками, стрептококками, энтеробактериями, микобак- териями, грибами и т. д. В зависимости от инфекта развивается либо экссу- дативное (гнойное), либо продуктивное воспаление. Опухоли ЩЖ. Любой узел, формирующийся в ЩЖ, требует самого при- стального внимания на предмет выявления опухоли. В железе могут образо- вываться как аденомы , так и  карциномы . Среди новообразований в ней 90% составляют аденомы. Обычно аденомы обладают экспансивной формой роста и растут в виде узла с капсулой. Микроскопически они по строению напоминают разные стадии эмбриогенеза ЩЖ. Поэтому аденомы подразделяют на феталь- ные, эмбриональные, простые и коллоидные (макро- и микрофолликулярные), Фолликулярная аденома состоит либо из мелких примитивных фолли- кулов, либо содержит фолликулы обычных размеров, либо образована круп- ными фолликулами с уплощенным эпителием. Фолликулы разделены отёч- ной стромой. Реже встречается трабекулярная аденома. Веретеноклеточная аденома состоит из плотно упакованных веретено- видных клеток различных размеров.