488

99 Аденома из клеток Гюртле состоит из крупных клеток с зернистой эо- зинофильной цитоплазмой. Карциномы ЩЖ. Наиболее часто (60%) регистрируется папиллярный рак железы. Опухоль встречается в любом возрасте, чаще у женщин и у де- тей. Обычно растёт инфильтративно, без капсулы. Микроскопически кар- цинома состоит из ветвящихся сосочков с богатой сосудами стромой, кото- рые покрыты одним или несколькими слоями опухолевых клеток с различ- ной степенью дифференцировки. В опухоли можно обнаружить участки, имеющие фолликулярное строение. Для папиллярной карциномы харак- терно: 1) гиперхромные «пустые» ядра без ядрышек; 2) ядра с вдавлени- ями; 3) эозинофильные ядерные включения; 4) ксантомные тельца. Мета- стазы – в регионарные лимфатические узлы; отдалённые метастазы встре- чаются в 5% случаев. Фолликулярный рак (10–20% всех случаев рака ЩЖ). Это чаще инкапсу- лированный узел; может прорастать капсулу с пенетрацией сосудов (возни- кают метастазы). Микроскопически строение рака разнообразное, но в ти- пичных случаях опухоль состоит из мелких фолликулов, выстланных ати- пичными клетками. В фолликулах содержится коллоид. Также могут наблю- даться трабекулярные и веретеноклеточные карциномы. Метастазирует ред- ко в регионарные лимфатические узлы, чаще развиваются гематогенные ме- тастазы в кости, печень и лёгкие. Анапластический рак. Возникает обычно у пожилых людей. Различа- ют три основных гистологических варианта карциномы: веретеноклеточ- ная, гигантоклеточная и мелкоклеточная. Причина смерти – инвазия опухо- ли в жизненно важные органы. Медуллярный рак имеет нейроэндокринное происхождение. Формирует- ся одним или несколькими узлами. Гистологически опухолевые клетки по- лигональной и веретеновидной формы, расположены в виде гнёздных ско- плений, которые разделены коллагеновой стромой. Карцинома дает лим- фо- и гематогенные метастазы в лимфоузлы, лёгкие, печень, кости. Болезни околощитовидных желез . Заболевания паращитовидных желёз (ПЩЖ) могут сопровождаться двумя основными клиническими симптома- ми – гиперпаратиреозом (первичным, вторичным) и  гипопаратиреозом . Первичный гиперпаратиреоз характеризуется увеличением секреции паратгормона (ПГ), развитием гиперкальциемии и  гипофосфатемии . При- чины: аденомы (80%), первичная гипоплазия околощитовидных желёз (10–15%) и карциномы (5%). Развивается паратиреоидная остеодистрофия. Под воздействием ПГ происходит мобилизация минеральных солей из кости и новообразование фиброзной ткани, остеоида, что приводит к деформации костей. Смерть больных наступает от кахексии или уремии.