488

101 доз отсутствует, но может наблюдаться гиперосмолярная кома; характерны очаговая атрофия и амилоидоз островков Лангерганса, а также липоматоз поджелудочной железы. Осложнения СД: макроангиопатия (атеросклероз), микроангиопатия (плазматическое пропитывание, гиалиноз и склероз мелких сосудов), нефро- патия (гломерулосклероз и гиалиноз с развитием синдрома Киммельсти- ла–Уилсона); нейропатия, ретинопатия (повреждение муральных клеток, ги- алиноз и аневризмы сосудов клетчатки и др.); повреждение кожи; жировая дистрофия печени; остеопороз. Смерть больных от осложнений. Особенности СД у детей: 1) развивается ИЗСД после перенесённых ви- русных инфекций; 2) наличие инсулита; 3) отсутствует макроангиопатия; 4) чаще развивается гиперосмолярная кома; 5) может развиться синдром Но- бекура: гепатомегалия, диабетическая ангиопатия, нейропатия, артропатия, катаракта, ксантоматоз кожи. Заболевания надпочечников. Надпочечники – парная железа, состоит из коркового и мозгового вещества, в коре синтезируются глюко- и минера- локортикоиды и  половые гормоны , в мозговом веществе – адреналин и нора- дреналин . Изменение секреции этих гормонов наблюдается как при первич- ных поражениях супраренальных желёз, так и при поражении гипоталаму- са и аденогипофиза. Хроническая недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) возникает при любых хронических деструктивных процессах в корковом ве- ществе надпочечников (поражается 80–90%). Этиология: амилоидоз, сарко- идоз, гемохроматоз, туберкулёз, метастазы опухоли и др. В настоящее вре- мя преобладает аутоиммунный адреналит. Патоморфологические измене- ния в надпочечниках определяются предшествующими заболеваниями (на- пример: очаги казеозного некроза при туберкулёзе, гранулёмы при сарко- идозе и т. д.). В свою очередь, аутоиммунный адреналит характеризуется атрофией всех зон коры с наличием в них мелких клеток, лишенных липи- дов, и диффузной мононуклеарной инфильтрацией. Снижение уровня гор- монов надпочечников приводят к слабости, быстрой утомляемости, анорек- сии, снижению массы тела, гиперпигментации, гипотонии, адинамии, пси- хическим расстройствам и недостаточности половых функций. Заболевание требует гормональной коррекции. У не лечённых больных смерть может на- ступить от острой надпочечниковой недостаточности, аритмии сердца, ги- погликемии, обезвоживания, коллапса. Опухоли надпочечников представлены аденомами (секретирующими и не секретирующими) и адренокортикальной карциномой . Из мозгового ве- щества супраренальных желёз может сформироваться феохромоцитома (до- брокачественная и злокачественная).