488

105 этого эпителия имеются зерна кератогиалина, однако в норме ороговение не развивается. Болезни вульвы и влагалища подразделяются на воспали- тельные, предраковые состояния и опухоли. Как и другие участки кожного покрова человека, выстилка вульвы может поражаться различными кожными заболеваниями такими, как псориаз, пу- зырчатка и др. Инфекционные и атрофические изменения чаще встречаются у истощенных женщин, имеют смешанное происхождение (этиологию). Пер- вые из них вызываются стрептококкоками или стафилококкоками, а также грибами рода Candida , особенно при сахарном диабете. Нередко встречается истончение (атрофия) выстилки вульвы у женщин в постменопаузальном пе- риоде при исчезновении влияния эстрогенов. Интраэпителиальная неоплазия вульвы (карцинома  in situ вульвы). Её возникновение связывают с действием вируса папилломы человека (HPV) . Пе- реход к инвазивной плоскоклеточной карциноме наблюдается обычно у пожи- лых женщин или молодых пациенток с иммуносупрессивными состояниями. Опухоли вульвы представлены различными доброкачественными ново- образованиями, аналогичными тем, которые встречаются в коже: папилло- мами, фибромами, липомами и т. д. Злокачественные новообразования вуль- вы встречаются редко, большинство из них составляют плоскоклеточные карциномы. Такие опухоли чаще локализуются в области больших срамных губ и представляют собой бородавчатые массы, плотные бляшки или язвы. Микроскопически чаще всего наблюдается высокодифференцированный плоскоклеточный (эпидермоидный) рак. Инфекционные процессы во влагалище широко распространены. Мно- гие из них невенерической природы и обусловлены снижением резистентно- сти к бактериальной инвазии. Чаще всего встречается кольпит (воспаление влагалища), вызванный грибами рода Candida, нередко кольпит, вызывается возбудителями сифилиса, гонореи, микоплазмами и уреаплазмами. Аденоз характеризуется наличием в верхней трети влагалища мелких же- лез или кист. Они располагаются в собственной пластинке и могут быть вы- стланы эпителием трубно-маточного типа. Эта врожденная аномалия долгие годы протекает бессимптомно. Аденоз влагалища расценивают как факуль- тативный предрак. Из опухолей влагалища наиболее чаще встречается пло- скоклеточный рак и аденокарцинома влагалища. Болезни матки. Матка обладает тремя отчетливыми анатомо- физиологическими зонами: шейкой, нижним маточным сегментом и телом. Шейка матки в свою очередь подразделяется на две части – влагалищную пор- цию – эктоцервикс и канал шейки – эндоцервикс . Нижний маточный сегмент (истмус, перешеек) представляет собой территорию длиной 1/3 длины шеечно- го канала, он примыкает к телу матки, к ее полости, выстланной эндометрием.