488

106 Эндоцервикоз (цервикальная эктопия) локализуется в зоне стыка вы- стилки влагалищной порции шейки матки и эпителия канала, т. е. линии соединения экто- и эндоцервикса. Макроскопически участок эндоцервико- за резко выделяется своей ярко красной окраской и неровными контурами на фоне бледно-розовой слизистой соседних участков. Область эндоцервикоза покрыта шеечным призматическим эпителием, сквозь который просвечивают кровеносные сосуды, что создает видимость дефекта слизистой оболочки (прежнее название «псевдоэрозия»). Приня- то выделять прогрессирующий, простой и заживающий эндоцервикоз. Эти формы являются последовательными фазами процесса. Прогрессирующий эндоцервикоз характеризуется новообразованием желез, простой  – стацио- нарным состоянием желез без признаков их дальнейшего новообразования. При заживающем эндоцервикозе происходит врастание многослойного пло- ского эпителия или пролиферация резервных клеток с дифференцировкой в многослойный плоский эпителий. Разрастание шеечного эпителия за пре- делы маточного зева приводит к вывороту слизистой шейки матки за ее пре- делы ( эктропион ) . Часто эндоцервикоз сопровождается воспалительной ре- акцией, и так же относится к предраковым состояниям. Лейкоплакия шейки матки – является проявлением роговой дистрофии, в основе которой лежит образование рогового вещества. Лейкоплакия чаще воз- никает у женщин в климактерическом периоде и макроскопически имеет вид белесоватых пятен. При гистологическом исследовании выявляется утолщение мальпигиева слоя, появление зернистого и рогового слоев. В подэпителиальной соединительной ткани обнаруживаются инфильтраты из лимфоцитов, плазма- тических клеток, расширенные кровеносные сосуды с гиалинозом стенок. Дисплазией эпителия шейки матки называют изменения, выражаю- щиеся в нарушении дифференцировки и созревания клеток, распространя- ющихся на ту или иную площадь влагалищной части шейки, покрытой мно- гослойным плоским неороговевающим эпителием. Выделяют три степени дисплазии . При легкой степени дисплазии происходит базальноклеточная гиперактивность, при этом базальный слой покровного эпителия расширя- ется, в нем отмечается нарушение вертикальной анизоморфности клеток, возрастает количество митозов . При средней и выраженной степени диспла- зии указанные изменения являются еще более значительными и распростра- няются на большую часть толщи эпителиального пласта. Выраженную дис- плазию необходимо дифференцировать с  cancer in situ . Полипы эндоцервикса являются воспалительными относительно «безобид- ными» образованиями, сопровождающиеся патологическими выделениями или кровотечениями. Полипы имеют различные размеры – от очень мелких на ши- рокой ножке до крупных, выступающих в полость матки; мягкой консистенции.