488

107 Гистологически в фибромиксоидной строме с воспалительной инфильтрацией видны расширенные эндоцервикальные железы, секретирующие слизь. Болезни тела матки и эндометрия. Наиболее часто болезни матки возни- кают вследствие эндокринных нарушений, осложнений беременностей и ро- дов, а также опухолевой трансформации. Инфекционная патология встречает- ся реже, благодаря защитному барьеру, который формируется эндоцервиксом. Предрасполагающими факторами к инфицированию полости матки являются остатки плодного яйца после спонтанного или искусственного аборта. Эндометрит – воспаление слизистой матки, – может быть острым и хро- ническим. Острый эндометрит чаще возникает после родов, криминальных абор- тов, вызывается различной микрофлорой. Слизистая оболочка покрывает- ся гнойным или гнилостным налетом серо-красного цвета. При прогресси- ровании процесса возникает гнойный метрит, тромбофлебит с осложнением в виде маточного сепсиса. При хроническом эндометрите слизистая оболочка матки полнокровна, инфильтрирована разнообразными клетками, среди которых преобладают лимфоциты, плазматические клетки и нейтрофилы. При длительном тече- нии эндометрита отмечается атрофия желез, фиброз стромы слизистой мат- ки ( атрофический эндометрит ). Железистая гиперплазия эндометрия развивается при нарушении гор- монального баланса и поступлением в организм избыточного количества фолликулина или прогестерона. Болеют преимущественно женщины зрелого или пожилого возраста, боль- ные с опухолями яичников, продуцирующих эстрогенные гормоны, а также молодые женщины с гормональной дисфункцией яичников (ановуляторные циклы). Слизистая оболочка матки при железистой гиперплазии резко утол- щена, с полипозными выростами. При гистологическом исследовании железы эндометрия имеют удлиненную форму, извитые, штопорообразные (соответ- ствуют растянутой во времени фазе пролиферации). Наблюдается разраста- ние стромы и гипертрофия её клеток. В случаях, когда железы разных разме- ров и форм, часть из них кистозно расширена, а эпителий желез соответствует пролиферативной фазе цикла, говорят о простой гиперплазии. При сложной гиперплазии (аденоматозной гиперплазии без атипии) эн- дометрия увеличивается количество желез и их размеры, эпителий имеет вид многорядно-многослойного, более выражена его пролиферация, чем при простой гиперплазии. Но контуры желез сохранены, атипии клеток нет. Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная гиперплазия с атипией) характеризуется неправильными внутренними контурами вы- стилки желез, сильнее развита многослойность (стратификация) эпителия