488

114 ный диабет, системная красная волчанка и другие экстрагенитальные забо- левания матери, а также физические и химические агенты (радиация, лекар- ственные препараты) и т. д. Материал, получаемый после спонтанных абортов для патоморфологи- ческого исследования, очень разнороден. Это может быть полностью сохран- ное плодное яйцо, ворсины хориона или децидуальная ткань. Искусственный аборт производится по медицинским показаниям, а аборт, произведенный в антисанитарных условиях, вне стационара, носит название криминального. Осложнения абортов – это пузырный занос, хорионкарцинома, синцити- альный эндометрит, атрофия эндометрия и бесплодие. Эктопическая беременность. Внематочная (эктопическая) беремен- ность представляет собой беременность при локализации плодного яйца вне полости матки. По локализации плодного яйца различают трубную, яични- ковую и брюшинную беременность. К развитию внематочной беременности могут приводить различные из- менения труб, которые препятствуют продвижению по ним оплодотворен- ной яйцеклетки. На первом месте среди причин внематочной беременности находятся хронические воспалительные заболевания придатков матки, при- водящие к перегибам и сужению просвета маточных труб; 2) половой инфан- тилизм, при котором маточные трубы имеют узкий извитой просвет и нару- шена перистальтика труб; 3) врожденные аномалии; 4) опухоли. Трубная беременность , как правило, наблюдается в одной трубе. Если яйцо имплантируется и развивается в брюшном конце трубы, говорят об ам- пулярной трубной беременности, если в маточном конце трубы об интерсти- циальной ТБ. При росте плодное яйцо может разорвать трубу и внедриться между листками широкой связки, тогда возникает внематочная интерлига- ментарная беременность. Патоморфология трубной беременности обычно не представляет трудно- стей, так как маточная труба расширена на каком-либо участке, в нем можно увидеть плодное яйцо, часто с массивным кровоизлиянием. Гистологически определяются ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки трубы, клетки вневорсинчатого трофобласта, фибриноид. В слизистой обо- лочке труб и матки возникает децидуальная реакция, характеризующаяся появлением крупных светлых клеток. Эктопическая беременность, как правило, прерывается до 5–6‑недельно- го срока и может сопровождаться опасным для жизни внутренним кровоте- чением. Прерывание трубной беременности происходит двумя путями: по- средством трубного аборта или разрыва трубы. При разрыве трубы с выхож- дением плодного яйца в брюшную полость возникают резкая боль в животе,