488

115 головокружение, симптомы коллапса. В случае если плодное яйцо прижива- ется в брюшной полости, возникает вторичная брюшинная беременность. Однако чаще яйцо погибает, мумифицируется (« бумажный плод» ) или обыз- вествляется ( литопедион ). При трубном аборте плодное яйцо отслаивается от стенки трубы и благодаря антиперистальтическим движениям изгоняет- ся через ампулярную часть в брюшную полость. Неполным называют труб- ный аборт, в случае, если зародыш с плацентой, окруженные сгустками кро- ви, остаются в просвете трубы, если же выбрасываются через фимбриаль- ный конец в брюшную полость, называют полным трубным абортом. Гестозы беременных (токсикозы, токсемия беременности). Они являют- ся наиболее частой патологией, непосредственно связанной с беременностью. В зависимости от времени возникновения выделяют ранние и поздние гестозы. Ранние гестозы . К ним относят рвоту беременных, чрезмерную рвоту и  птиализм . Ранние гестозы возникают на 1–3‑м месяце беременности и об- условлены, вероятно, перераздражением вегетативных нервных центров им- пульсами от увеличенной матки и угнетением коры головного мозга. Согласно другой теории, основную роль в развитии рвоты беременных играют резкое повышение концентрации эстрогенов и прогестерона в крови женщины. Чрез- мерная рвота, до 20 раз в сутки, приводит к резкому истощению и обезвожива- нию, авитаминозу. В очень тяжелых случаях может развиться гипохлоремиче- ская кома. Птиализм (слюнотечение) – более редкая форма раннего токсикоза, характеризующаяся обильным слюноотделением (более 1 л слюны в 1 сутки). Поздние гестозы . Они представлены водянкой, нефропатией, преэкламп- сией и эклампсией. В настоящее время для обозначения поздних токсикозов чаще применяют термин « ЕРН -гестоз» ( edema , proteinuria , hypertension ). Ука- занные в названии симптомы – отеки, протеинурия, повышение артериально- го давления – являются основными диагностическими признаками этого состо- яния. Поздние гестозы развиваются на 32–34 неделях беременности, встреча- ются наиболее часто у первобеременных и при многоплодной беременности. Этиология гестозов не установлена, существует более 30 теорий патогене- за развития EPH -гестозов. Очевидно лишь, что заболевание связано с наличи- ем в организме беременной плацентарной ткани, большое значение придается недостаточности функции почек, нарушениям эндокринного баланса во вре- мя беременности, заслуживает внимания аллергическая теория, согласно ко- торой организм беременной сенсибилизируется белковыми продуктами пло- да и последа. В настоящее время наиболее распространено мнение, что основ- ным звеном в патогенезе гестоза служит патология спиральных артерий мат- ки. При данных состояниях в спиральных артериях не происходит физиоло- гических изменений, не происходит инвазии трофобласта в миометрий, поэ- тому их просвет остается узким, и плацента испытывает недостаток крови,