488

116 а сосуды остаются чувствительными к действию вазомоторных агентов, что усиливает ишемию плаценты. Результатом этого является развитие систем- ной гипертензии. Другое важнейшее патогенетическое звено гестозов – ДВС- синдром, его развитие обусловлено повреждением эндотелия сосудов из-за повышенного давления, массивным выделением ишемизированной плацен- той тромбопластических субстанций и первичной аномалией тромбоцитов. Клиническо-морфологические проявления EPH -гестозов включают нарас- тающие отеки, протеиурию, повышение артериального давления. При преэ- клампсии присоединяются головная боль и расстройство зрения. При малей- шем внешнем раздражении могут начаться тонико-клонические судороги – гроз- ный симптом эклампсии. Морфология эклампсии представлена главным обра- зом ДВС-синдромом. В органах развиваются дистрофические и некротические изменения. При вскрытии находят желтуху, отеки, изменения печени и почек. Наиболее часто поражается печень; она увеличена, пестрая из-за наличия обширных очагов некроза и кровоизлияний . Гистологически в сосудах пор- тальных трактов определяются фибриновые тромбы, а также очаги некроза и кровоизлияния, жировая или белковая дистрофия гепатоцитов. Почки увеличены, дряблые, иногда возникают симметричные некрозы коркового вещества почек. При гистологическом исследовании находят дис- трофию и некроз эпителия канальцев, фибриноидный некроз стенок сосу- дов, очаги кровоизлияний. Головной мозг может иметь макро- или микроскопические очаги крово- излияний в сочетании с тромбозом мелких сосудов. Наблюдаются тяжелые изменения в плаценте, представленные множественными инфарктами, нару- шениями созревания. Причинами смерти могут быть острая почечная или печеночная недостаточность, кровоизлияния в жизненно важные органы. При эклампсии нередка внутриутробная смерть плода. Трофобластическая болезнь . Это групповое понятие, которое включа- ет в себя пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа. Источником заболева- ний служат ткани плаценты. Пузырный занос . Он проявляется влагалищным кровотечением в  I три- местре беременности, что может сопровождаться выделением пузырьковид- ных ворсин. При этом наблюдают увеличение размеров матки и необычно высокий уровень хорионического гонадотропина – гормона, секретируемого плацентой. При пузырном заносе макроскопически видны гроздевидные ско- пления, состоящие из многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, сравниваемые с гроздьями винограда. Пузырьки могут свобод- но располагаться в полости матки и выделяться из влагалища. Микроскопи- чески выявляют резкий отек ворсин, нередко с образованием в центре вор-