488

117 син полостей (цистерн), заполненных жидкостью, при этом происходит про- лиферация эпителия и синцития ворсин, резкое увеличение их количества. Плод обычно есть, но рано погибает. Инвазивный (деструирующий) пузырный занос характеризуется прорас- танием ворсин в миометрий. Клинически это проявляется кровотечением, развивающимся через несколько недель после удаления пузырного заноса. Макроскопически в миометрий определяют геморрагические очаги раз- ных размеров. Реже ткань трофобласта пенетрирует стенку матки и распро- страняется на прилежащие органы. Микроскопически обнаруживают отеч- ные ворсины в миометрии, чаще в сосудах. Пузырный занос может ослож- ниться хорионкарциномой. Трофобластическая опухоль плацентарного ложа встречается редко. Обычно это новообразование развивается после нормальной беременности, однако в анамнезе у больных женщин отмечается высокая заболеваемость пузырным заносом. Матка увеличена, в миометрии видны бело-желтые или желтовато- коричневые массы, выступающие в полость в виде полипов. Микроскопиче- ски опухоль состоит главным образом из одноядерных клеток промежуточно- го трофобласта с примесью многоядерных клеток, напоминающих многоядер- ные клетки плацентарного ложа. Клетки формируют островки и тяжи, прони- кающие между мышечными волокнами. Кровоизлияния и некроз нехарактер- ны. Исход заболевания чаще благоприятный. Злокачественное течение с мета- стазами наблюдается очень редко. В отличие от хорионкарциномы клетки тро- фобластической опухоли плацентарного ложа нечувствительны к химиотера- пии, поэтому хирургический способ лечения является основным. Хорионкарцинома (хоринэпителиома). Это злокачественная опухоль из трофобластического эпителия, развивающаяся из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов особенно часто после деструирующе- го пузырного заноса. Опухоль имеет вид пестрого губчатого узла в миоме- трии. Микроскопически хориокарцинома состоит из клеток цитотрофобласта и полиморфных гигантских элементов синцитиотрофобласта, строма в опухо- ли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных клетками опухоли. В опухоли никогда не бывает истинных ворсин. Строма и сосуды в опу- холи отсутствуют. Быстрый рост опухоли сопровождается множественны- ми очагами некроза и кровоизлияниями. Для хорионкарциномы характер- ны обширные ранние гематогенные метастазы в легкие, влагалище, голов- ной мозг, печень, почки. Родовая инфекция матки  – осложнение послеродового периода, вызы- вается различными микроорганизмами, чаще стафилококком, кишечной па- лочкой. Родовая инфекция может возникнуть экзогенно (несоблюдение пра-