488

11 Хроническая форма ишемической болезни сердца обычно развивается в сердце пожилых людей. В большинстве случаев они страдают стенокар- дией или имеют в анамнезе ранее перенесенный острый инфаркт миокарда. Вследствие недостаточного кровоснабжения в условиях окклюзии коронар- ных артерий у больных хронической ишемической болезнью сердца обнару- живаются многочисленные мелкие продолговатые соединительнотканные рубчики, пронизывающие всю толщу миокарда. При наличии большого ко- личества таких рубцов, а также в случаях крупноочагового постинфарктно- го кардиосклероза и хронической аневризмы сердца, вполне возможно раз- витие застойной (хронической) сердечной недостаточности. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Укажите общее и отличие между артериосклерозом и атеросклерозом. 2. Назовите факторы, способствующие развитию атеросклероза. 3. Опишите динамику изменений во внутренней стенке сосудов при ате- росклерозе. 4. Сравните макро- и микроскопические стадии атеросклероза. 5. Назовите и поясните клинико-морфологические формы атеросклероза. 6. Назовите изменения в органах при атеросклерозе. Назовите причины смерти больных. 7. Определение ишемической болезни сердца. 8. Назовите формы ишемической болезни сердца. 9. Дайте морфологическую характеристику формам ишемической бо- лезни сердца. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание № 1. Изучить под микроскопом и зарисовать в рабочей тетради 4 микропрепарата. 1. Липоидоз аорты (№ 197) . Окраска суданом  IV . Под малым увеличени- ем выявляются отложения липидов в виде капелек черного цвета в поверх- ностном слое интимы между волокнистыми структурами и клетками (1). Местами капли жира определяются в макрофагальных ксантомных клетках (2). Эластические мембраны набухшие (3), эндотелий вакуолизирован (4). 2. Атеросклероз коронарной артерии (№ 180). Под малым увеличением атеросклеротическая бляшка занимает большую часть коронарной артерии, резко суживая ее просвет (1). В центре бляшки видны кристаллы холестери- на, соли кальция и жировые вакуоли (2). В окружности очага образуется фи- брозная ткань с большим количеством макрофагов (3). Средняя оболочка ар- терии истончена, местами полностью разрушена (4). 3. Атеросклероз аорты (№ 198). Под малым увеличением видна стенка аорты с атероматозной бляшкой (1), в центре которой располагаются распа-