488

13 Артериальная гипертензия является важнейшей проблемой современной медицины. Она широко распространена в мире и имеет тяжелые отдален- ные последствия, разрушительные для многих органов и систем. Основным проявлением артериальной гипертензии является повышение уровня арте- риального давления. Повышенным считается давление, если его систоличе- ский показатель превышает 140 мм рт. ст., а диастолический – 90 мм рт. ст. В старших возрастных группах болезнь проявляется относительно в легких формах, у молодых протекает тяжело, быстро прогрессирует. Около 90–95% артериальной гипертензии приходится на первичную идиопатическую (эссенциальную) гипертензию. Несмотря на то, что в Меж- дународной классификации болезней эта нозологическая форма названа «эс- сенциальной (первичной) гипертензией», в России по-прежнему популярен термин «гипертоническая болезнь». В остальных 5–10% случаев возникает вторичная (симптоматическая) гипертензия , обусловленная: • поражением центральной нервной системы (энцефалит, опухоли и трав- мы головного мозга); • органов эндокринной системы (феохромоцитома, базофильная аденома гипофиза, климактерический период); • заболеваниями почек (гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз); • патологией сосудов (атеросклероз, системный васкулит, сужение артерий). Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) – хроническое прогрессирующее заболевание, основным клиническим проявлением ко- торого является стойкое и длительное повышение артериального давления нейрогенной природы. В развитии гипертонической болезни имеют значение следующие фак- торы: 1) нервный фактор объясняет развитие артериальной гипертензии исто- щением центров сосудистой регуляции с вовлечением в процесс рефлектор- ных и гуморальных факторов. При психоэмоциональном перенапряжении, хронических стрессах в коре головного мозга возникают очаги возбуждения, распространяющиеся на подкорковые узлы и сосудодвигательный центр. Происходит нарушение нервной регуляции периферического кровообраще- ния, развиваются ангиоспазмы, повышается кровяное давление. 2) рефлекторный: определенное значение в механизме развития гиперто- нической болезни имеют выключение депрессорных влияний каротидного синуса, дуги аорты и активация симпатической нервной системы. 3) гормональный: в возникновении стойкой артериальной гипертензии играют роль усиление прессорных влияний гипофизарно-диэнцефальной области, избыточное выделение катехоламинов, и активация ренин-ангио- тензиновой системы.