488

27 Студент должен уметь : • проводить клинико-морфологическую дифференциальную диагностику дан- ных заболеваний; • описать морфологические изменения в изучаемых макро- и микропрепаратах при воспалительных заболеваниях сердца; • осуществлять сопоставление морфологических и клинических проявлений различных форм пороков сердца; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о характере патологического процесса и его значении для человека. Студент должен владеть : • навыками морфологической диагностики форм эндокардитов, миокардитов и перикардитов; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при системной красной волчанке. • навыками морфологической диагностики воспалительных заболеваний серд- ца и его пороков; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и узелковом периартериите. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Ревматоидный артрит  – хроническое заболевание, основу которого со- ставляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек мелких суставов и суставного хряща. В возникновении заболевания допускается роль бактерий (стрептококк группы В), вирусов, микоплазм. Большое значение придается генетическим факторам. Болеют преимущественно женщины. Персистирующая инфекция приводит к повреждению синовиальной оболочки, оголению антигенов кол- лагеновых волокон, на которые развивается гуморальная и клеточная иммун- ные реакции, характеризующиеся образованием аутоантител и циркулирую- щих иммунных комплексов, которые фиксируются в микроциркуляторном русле, приводят к генерализованным васкулитам. Клеточная иммунная реак- ция представлена выраженной инфильтрацией лимфоцитами, макрофагами, которые принимают активное участие в реакции клеточного цитолиза. Клинико-морфологические формы ревматоидного артрита: 1) ревматоидный артрит взрослых; 2) ювенильный хронический полиартрит (полиартритическая форма, си- стемная висцеральная форма, моноартритическая форма); 3) особые формы (болезнь Бехтерева, болезнь Стилла, синдром Рейтера). Изменения возникают в тканях суставов, а также в соединительной ткани других органов. Процессы дезорганизации соединительной ткани определя- ются в мелких суставах кистей рук и стоп, обычно симметрично захваты- вая как верхние, так и нижние конечности. Деформация наступает сначала в мелких, а затем и в крупных суставах.