488

29 Осложнения, наиболее опасные для жизни, связаны с поражением по- чек, – развитием почечной недостаточности и уремии. Иногда в связи с ин- тенсивным лечением гормональными препаратами развиваются гнойные и септические процессы, а также эндокринные расстройства. Узелковый периартериит – заболевание из группы коллагенозов, харак- теризующееся системным поражением соединительной ткани артерий сред- него и мелкого калибров. Этиология заболевания неизвестна. В патогенезе ведущую роль играет иммунокомплексный механизм поражения сосудистой стенки. Среди артерий малого и среднего калибров наиболее часто встречают- ся поражения почечных, венечных артерий сердца, брыжеечных и арте- рий головного мозга, сопровождающиеся деструктивными, деструктивно- пролиферативными, пролиферативными васкулитами. Во внутренних органах наблюдаются фокусы ишемии, инфаркты, кро- воизлияния, склеротические изменения в сочетании с дистрофическо- некротическими, что ведет к функциональной недостаточности тех или иных органов и систем. Пороки сердца представляют собой заболевания, возникающие после перенесенного клапанного эндокардита и метаболических поражений ство- рок или же в результате внутриутробного нарушения развития плода. Пороки сердца делятся на приобретенные (порок митрального, аорталь- ного, трехстворчатого клапанов, комбинированные пороки, сочетанные) и врожденные (триада, тетрада и пентада Фалло, незаращение Баталова про- тока, транспозиция магистральных сосудов, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, сужение легочной артерии, коарктация аор- ты, трехкамерное сердце). Среди всех врожденных пороков различают пороки белого типа (стеноз устья аорты) и пороки синего типа (стеноз легочной артерии). Функциональ- ные нарушения, вызываемые этими болезнями, выражаются либо в недоста- точности того или иного клапана, либо в стенозе отверстия, где располагает- ся этот клапан. Недостаточность клапана – это негерметичное смыкание его створок в момент желудочковой систолы. Стеноз отверстия – это неполное раскрытие створок клапана, реже утол- щение фиброзного кольца атрио-вентрикулярного отверстия или устья ма- гистральной артерии. Такие заболевания проявляются в «чистом» виде, при этом изолированное поражение касается только одной локализации; при комбинированном пороке, когда и недостаточность, и стеноз затраги- вают один и тот же клапан и отверстие, при сочетанном пороке поражают- ся несколько клапанов.