488

32 • степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая; • механизм возникновения: аспирационный, послеоперационный, гипо- статический, ателектатический, травматический и т. д. Выделяют 3 основные клинико-анатомические варианты острой пневмо- нии: 1) крупозная пневмония (долевая, плевропневмония); 2) очаговая пнев- мония (бронхопневмония); 3) межуточная (интерстициальная) пневмония. Острые пневмонии преобладают у мужчин, часто встречаются у детей и пожилых людей. Провоцирующими факторами служат: неблагоприятные метеорологические условия, подавление иммунных сил организма, эпиде- мические вспышки инфекционных заболеваний (например, гриппа). Заболе- ваемость крупозной пневмонией составляет в пределах 0,9%, очаговой пнев- монией – 14,5%, госпитальной пневмонией – 8,5%. Крупозная пневмония (син.: долевая, фибринозная, плевропневмония) – это острое, в типичных случаях циклически протекающее инфекционно- аллергическое заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением альвеолярной ткани доли или всего лёгкого с вовлечением в патологический процесс висцеральной плевры. Возбудителем заболевания, как правило, яв- ляются пневмококки 1, 2, 3 серологических типов. В лёгкое они могут попа- дать по воздухоносным путям, гематогенно, не исключен лимфогенный путь диссеминации инфекта. В развитии крупозной пневмонии значительная роль отводится гиперре- активности организма. Изменения в лёгких в классических наблюдениях протекают в 4 ста- дии: прилива, красного опеченения (гепатизации), серого опеченения и раз- решения. Структурные изменения в лёгких по времени эволюционируют от полнокровия сосудов органа, через стадии образования фибринозно- геморрагического и фибринозно-лейкоцитарного экссудата, к рассасыва- нию его в просвете альвеол и восстановлению воздушности альвеолярной ткани к концу второй недели заболевания. В ряде случаев (при ослаблении защитных сил организма, у пожилых людей) стадийность поражений лёгких не прослеживается, тогда речь идет об атипических формах крупозной пнев- монии (И. В. Давыдовский, В. А. Цинзерлинг, Leshka ): гладкой, массивной, центральной, мигрирующей, по типу геморрагического инфаркта, по типу красного или серого опеченения. К общим изменениям при крупозной пневмонии относятся сосудистые, дистрофические и воспалительные процессы в печени, почках, сердце; отёк и набухание головного мозга; стазы, кровоизлияния во внутренние органы; гиперплазия лимфатических узлов и селезенки. Среди осложнений крупозной пневмонии выделяют лёгочные (абсцесс, гангрена, карнификация, эмпиема плевры) и внелёгочные (перикардит, ме-