488

33 диастинит, эндокардит, менингит, энцефалит) осложнения. Летальность при крупозной пневмонии составляет 1–1,5%. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется воспалением на ограниченной территории лёгкого с вовлечением в патологический процесс бронхов мелкого калибра. Возбудителями очаговой пневмонии могут быть бак- терии, вирусы, грибы, которые попадают в орган, как правило, бронхогенным и/или гематогенным путем. К предрасполагающим факторам развития очаговой пневмонии относятся: охлаждение, ослабление резистентности организма, на- рушение мукоцилиарной системы и ослабление дренажной функции бронхов, курение, воздействие патогенных факторов вдыхаемого воздуха и т. д. Очаго- вая пневмония, в отличие от крупозной пневмонии, протекает в условиях нор- мэргической реакции организма, развивается как самостоятельное заболевание (чаще у детей и пожилых людей), либо как осложнение какой-либо другой ин- фекционной патологии. По величине очага воспаления в легком выделяют аль- веолит, ацинозную, дольковую, сливную дольковую, сегментарную, полисег- ментарную, субтотальную и тотальную очаговую пневмонию. В лёгких выявляются очаги уплотнения разной величины. Микроскопи- чески в мелких бронхах и прилежащих к ним альвеолах определяется вос- палительный экссудат – серозный, гнойный, фибринозный, либо смешан- ный. Прогрессирование гнойного воспаления с деструкцией лёгочной ткани завершается острой гнойно-деструктивной или абсцедирующей пневмони- ей. Для уточнения возбудителя очаговой пневмонии применяют бактериоло- гические (вирусологические) и бактериоскопические методы исследования. К осложнениям бронхопневмонии относятся карнификация и пневмо- склероз, хронический абсцесс, гнойный плеврит, гнойный менингоэнцефа- лит, сепсис, дыхательная недостаточность и вторичная кома (при вовлече- нии в патологический процесс большого объема легкого и развитии легочно- го ацидоза). Летальность при очаговой пневмонии составляет 0,7%. Абсцесс лёгкого представляет собой осложнение различных тяжелых болезней лёгких, таких как лобарная пневмония, бронхоэктазы. Также он может возникнуть после аспирации инородных тел, хирургических вмеша- тельств в ротоглоточной области особенно по поводу нагноительных про- цессов. Любые патогенные микроорганизмы могут вызывать абсцедирование, но все же главными агентами являются аэробные и анаэробные стрептокок- ки, золотистый стафилококк и грамотрицательные представители микроб- ной аутофлоры хозяина, бактероиды, фузобактерии и стрептококки. При сформированном хроническом абсцессе полость гнойника ограничена раз- витой гнойной оболочкой (пиогенной мембраной), затем слоем из грануля- ционной ткани и наружным фиброзным слоем.