488

42 метаболитов кислорода, протеаз и цитокинов, которые повреждают стенки альвеол, с последующим развитием воспаления и фиброза органа. К осложнениям идиопатического лёгочного фиброза относятся, прежде всего, вторичная лёгочная гипертензия, «лёгочное сердце», правожелудоч- ковая недостаточность, газовый (легочный) ацидоз с развитием комы. Саркоидоз  – гранулематозное заболевание лёгких, других органов и си- стем (лимфоузлов, кожи, глаз и др.) неизвестной природы; чаще болеют жен- щины. Микроскопически болезнь характеризуется образованием в органах эпителиоидноклеточных гранулём с наличием многоядерных клеток, чаще без некрозов. В исходе они подвергаются склерозу и гиалинозу. Иногда мно- гоядерные клетки содержат в цитоплазме пластинчатые известковые тель- ца и звездчатые включения. Гранулёмы (до 1 – 2 см) чаще обнаруживаются в стенках бронхов, перибронхиально и периваскулярно, реже – в альвеоляр- ной ткани. Бифуркационные лимфоузлы всегда увеличены, иногда обызвест- влены. Висцеральная плевра часто поражена. В исходе в лёгком может раз- виться интерстициальный фиброз. Десквамативный интерстициальный пневмонит  – заболевание неиз- вестной этиологии. Некоторые считают, что это ранняя стадия идиопати- ческого лёгочного фиброза. Характеризуется воспалением интерстиции нижних отделов легких с накоплением в просвете альвеол крупных ма- крофагов со светлой цитоплазмой, содержащей включения липидов, РАS- позитивных гранул и слущенных альвеолоцитов. В исходе развивается ин- терстициальный фиброз. Гиперсенситивный пневмонит развивается при вдыхании органиче- ских пылей (чаще у сельхозпроизводителей, животноводов, птицеводов) на основе иммунокомплексной реакции и реакции гиперчувствительности замедленного типа. Заболевание протекает в виде острой (с лихорадкой, одышкой и кашлем) и хронической формы, сопровождающейся прогресси- рованием дыхательной недостаточности, одышки, цианоза. Гистологиче- ски в лёгких определяется картина интерстициального пневмонита с лим- фоидной, плазмоцитарной и макрофагальной инфильтрацией интерстиция и альвеол, что приводит к интерстициальному фиброзу и облитерирующему бронхиолиту с формированием гранулём. Эозинофильная инфильтрация лёгкого встречается при многих заболе- ваниях с разной этиологией и патогенезом (при гиперсенситивном пневмони- те, лекарственной аллергии, паразитозах, микозах, бронхиальной астме, аспер- гиллезе и др.). Микроскопически стенки альвеол утолщены, неравномерно ин- фильтрированы эозинофилами, лимфоцитами, гигантскими клетками. Облитерирующий бронхиолит и организующаяся пневмония развива- ются в исходе перенесенных инфекций, токсических и лекарственных воз-