488

46 Катаральный гастрит . Макроскопически слизистая оболочка желуд- ка утолщена, отёчна, гиперемирована, покрыта вязкой слизью. На высо- те складок видны точечные кровоизлияния и мелкие дефекты конической формы, края и дно которых окрашены в черный цвет (эрозии). При гисто- логическом исследовании на поверхности слизистой оболочки определяет- ся серозно-слизистый экссудат с примесью нейтрофилов и слущенного, дис- трофически измененного покровного эпителия. В собственной пластинке слизистой оболочки – отёк, полнокровие сосудов, диапедезные кровоизли- яния и незначительная нейтрофильная инфильтрация. При наличии эрозий и кровоизлияний в собственной пластинке слизистой оболочки желудка го- ворят об остром эрозивном геморрагическом гастрите. Фибринозный гастрит . На поверхности слизистой оболочки желудка желтовато-серая или желто-коричневая пленка, которая либо рыхло фикси- рована и легко отторгается (крупозный гастрит), либо прочно прикрепле- на и при попытке ее отделить обнажаются язвенные дефекты (дифтеритиче- ский гастрит). Эта форма гастрита встречается при тяжелом течении дифте- рии, скарлатины, сепсиса. Гнойный (флегмонозный) гастрит крайне редок и осложняет травмы, опу- холи (перитуморозный) или язвы (периульцерозный). Макроскопически стен- ка желудка утолщена, складки сглажены, покрыты гноевидной зеленовато- желтой пленкой. Микроскопически выражена диффузная инфильтрация всей толщи слизистой оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже серозной оболочки огромным количеством нейтрофилов, иногда с колониями микробов, что завершается развитием перигастрита и перитонита. Некротический гастрит развивается при попадании в желудок агрессив- ных веществ, разрушающих слизистую оболочку желудка (коррозивный га- стрит). Некроз (коагуляционный или колликвационный) захватывает либо поверхностные отделы слизистой оболочки желудка, либо всю толщу стен- ки желудка. При отторжении некротических масс обнажаются эрозии и/или язвы. При острых язвах нередко возникает перфорация стенки желудка. Катаральный гастрит обычно заканчивается полным выздоровлением и вос- становлением слизистой оболочки. Крайне редко гастрит становится хрониче- ским. Остальные формы завершаются значительной атрофией слизистой обо- лочки и деформацией стенки желудка. Эрозивный и некротический гастрит мо- гут привести к профузному кровотечению и перфорации стенки желудка. При флегмонозном гастрите возникают перигастрит, медиастинит, гнойный плев- рит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, пилефлебит. Хронический гастрит широко распространен. Полагают, что 53% насе- ления земного шара страдает хроническим гастритом, его этиологию и пато- генез относят к факторам выживания человечества. Распространенность хро-