488

49 появляются полиморфноядерные лейкоциты, формируются «внутриямоч- ные абсцессы» и эрозии на поверхности слизистой оболочки желудка. Про- гноз поверхностного гастрита считается благоприятным. Он сохраняется на протяжении многих лет и может даже подвергаться обратному развитию. Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофией слизистой оболочки желудка, она истончена и сглажена. Валики укорочены, плоские, ямки углублены, штопорообразные. Покровно-ямочный эпителий уплощен, с низким содержанием или отсутствием мукоида. Количество специализиро- ванных гландулоцитов значительно снижено, происходит их замена на более примитивные мукоциты, вытесняющие париетальные и главные клетки, до- стигая дна желез. Железы укорочены, количество их уменьшено. В собствен- ной пластинке слизистой оболочки – диффузный лимфоплазмоцитарный ин- фильтрат при неактивном гастрите и нейтрофильная инфильтрация при ак- тивном процессе. При выраженной атрофии видны массивные поля склероза и полиморфноклеточный инфильтрат на месте бывших желез. Нередко появ- ляются очаги полной или неполной кишечной метаплазии, а также дисплазии как желудочного, так и метаплазированного кишечного эпителия. Прогноз. Хронический атрофический гастрит – многолетнее заболева- ние, при котором не происходит регрессия атрофических изменений, мета- плазии и дисплазии эпителия. На фоне тяжелой дисплазии эпителия может развиться рак желудка. Язвенная болезнь относится к широко распространенным заболеваниям. По- лагают, что ею страдает приблизительно 10% населения земного шара. Язвен- ная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 4–13 раз чаще, чем язвен- ная болезнь желудка, причем мужчины болеют в 2–7 раз чаще, чем женщины. Язвенная болезнь – это хроническое, циклически текущее заболевание, основным морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь встречается в основном у лиц молодого и среднего воз- раста и чаще у мужчин, нередко как семейное заболевание. При язвенной бо- лезни в абсолютном большинстве случаев встречается хронический хелико- бактерный гастрит, практически невозможно обнаружить язву в отсутствие хронического гастрита. Со времен начала изучения проблемы язвенной болезни существовало множество теорий её этиологии. Впервые она была описана Крювелье, кото- рый придерживался воспалительной теории болезни. К числу прежних тео- рий следует отнести сосудистую, пептическую, механическую, инфекционную, наследственно-конституциональную и кортико-висцеральную. Все вышепере- численные теории имеют в настоящее время лишь исторический интерес. Поя- вились новые теории: нарушения слизеобразования, дуоденогастрального реф-