488

53 Наиболее частым осложнением деструктивных форм аппендицита явля- ется перфорация стенки отростка с развитием разлитого или ограниченно- го перитонита. Гнойное расплавление стенки отростка может привести к его самоампутации или к эмпиеме. Переход воспаления на брыжеечку отростка (мезентериолит) влечет воспаление и тромбоз аппендикулярной вены, а за- тем и воротной вены (пилефлебит); при тромбобактериальной эмболии воз- никают пилефлебитические абсцессы печени. Хронический аппендицит развивается после перенесенных острых (вя- лотекущих) форм и характеризуется разрастанием в стенке отростка гра- нуляционной и фиброзной тканей, атрофией слизистой и мышечной оболо- чек, сужением или облитерацией просвета аппендикса. При рубцовой обли- терации просвета отростка в проксимальной части в просвете его дисталь- ной части может скапливаться серозная жидкость (водянка отростка) или секрет эпителия желез (мукоцеле); иногда слизь уплотняется и скатывается в шарики (миксоглобулёз). При разрыве мукоцеле и попадании содержимого в брюшную полость возможно развитие образований, напоминающих опу- холь (псевдомиксома брюшины). КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Классификация гастритов. 2. Причины развития острого гастрита. 3. Морфологические изменения желудка при острых гастритах. 4. Причины развития, патогенез и классификация хронического гастрита. 5.Морфологические изменения слизистой оболочки желудка при различ- ных формах хронического гастрита. 6.Этиология и патогенез язвенной болезни. 7. Патологическая анатомия хронической язвы, особенности морфологии в зависимости от стадии заболевания. 8. Осложнения язвенной болезни и механизмы их возникновения. 9. Аппендицит: определение, этиология, классификация. 10. Морфологическая характеристика отдельных клинико-морфологи- ческих форм аппендицита. 11. Осложнения острого аппендицита. 12. Осложнения хронического аппендицита. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Изучить под микроскопом и зарисовать в рабочей тетради 5 микропрепаратов. 1. Острая язва желудка (№ 164). Под малым увеличением в стенке же- лудка определяется дефект клиновидной формы (1). Края и дно дефекта по- крыты некротическими массами (2), прилежащие участки ткани желудка инфильтрированы лейкоцитами (3), сосуды расширены и полнокровны (4).