488

55 • на основании описаний сопоставить структурные проявления панкреатита, хо- лецистита, болезни Крона и язвенного колита на различных уровнях строения орга- нов, тканей и клеток; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о характере болезни (патологического процесса) и его значении для человека. Студент должен владеть : • навыками морфологической диагностики холецистита, панкреатита, болезни Крона и язвенного колита на микро- и макроскопическом уровнях; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при этих забо- леваниях. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Холецистит – заболевание, характеризующееся острым или хрониче- ским воспалением стенки желчного пузыря. В развитии острого холецистита предрасполагающую роль играют камни желчного пузыря, восходящая или нисходящая инфекция. Выделяют следующие морфологические варианты острого холецистита: катаральный, фибринозный, гнойный (флегмонозный, абсцедирующий). Наиболее характерна морфологическая картина при гнойном холецисти- те. Жёлчный пузырь растянут, в просвете мутная (гноевидная) жёлчь, стен- ка его утолщена, отечная, с точечными кровоизлияниями. Микроскопиче- ски во всех оболочках пузыря определяются инфильтрация нейтрофильны- ми лейкоцитами, отек, кровоизлияния. Острый холецистит может ослож- ниться прободением стенки пузыря с развитием жёлчного перитонита, эм- пиемой, гнойным холангитом и холангиолитом, механической желтухой, пе- рихолециститом, развитием спаек с соседними органами. Хронический холецистит рассматривается как следствие острого хо- лецистита. Жёлчный пузырь уменьшается в размерах, просвет его сужен; стенка плотная, слизистая оболочка тяжистого вида. Гистологически опре- деляются атрофия и склероз слизистой оболочки, лимфомакрофагальная ин- фильтрация оболочек пузыря, гипертрофия или склероз мышечной оболоч- ки. Как осложнени я хронического холецистита могут развиться водянка пу- зыря и мукоцеле. Панкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание под- желудочной железы. Острый панкреатит . Основными причинами его развития являются жёлчнокаменная болезнь и алкоголизм; реже в качестве этиологических фак- торов выступают инфекции, лекарственные препараты, травматизация органа во время оперативных вмешательств, опухоли фатерова соска, тромбоз и эм- болия чревной и верхней брыжеечной артерий. Ведущим механизмом пато- генеза острого панкреатита при действии любой причины в конечном итоге