488

56 выступает активация ферментов поджелудочной железы, вызывающая само- периваривание ткани, выделение ацинарными клетками медиаторов воспале- ния, вызывающих дополнительную альтерацию. Макроскопически в жировой клетчатке малого сальника видны множественные очаги стеатонекроза бело- желтого цвета, напоминающие «стеариновые пятна». Железа увеличена в раз- мерах, отёчна, на разрезе определяются очаги некроза красно-черного цвета вследствие геморрагического пропитывания. При тяжелом течении болезни отмечается тотальное поражение органа. Гистологически видны очаги некро- за с геморрагической инфильтрацией, инфильтрация нейтрофильными лейко- цитами. В последующем участки стеатонекроза подвергаются абсцедирова- нию (абсцедирующий панкреатит). Основные осложнения острого панкреатита: перитонит, эндотоксиновый шок, коллапс, респираторный дистресс-синдром, кистообразование. Хронический панкреатит, как правило, возникает в исходе повторяю- щихся острых форм болезни. Поджелудочная железа плотной, иногда ка- менистой консистенции (индуративный панкреатит), на разрезе отсутству- ет дольчатое строение, хорошо выражены прослойки белесоватой соедини- тельной ткани (диффузный фиброз). Крупные протоки кистозно расширены, с конкрементами в просвете. При микроскопическом исследовании на фоне междолькового и внутридолькового фиброза органа определяется лимфоги- стиоцитарная инфильтрация, в протоках – белковые преципитаты и кальци- наты, выраженный перидуктальный склероз с пролиферацией мелких про- токов. Прогрессирование хронического воспаления завершается атрофией ацинусов (долек), закупоркой конкрементами крупных протоков. Осложнениями хронического панкреатита являются: синдромы мальаб- сорбции, мальдигестии и кишечной аутоинтоксикации; стеаторея, инсули- новая недостаточность. К идиопатическим воспалительным заболеваниям кишечника относятся болезнь Крона и язвенный колит (неспецифический язвенный колит). Язвенный колит – хроническое заболевание с поражением слизистой обо- лочки преимущественно дистального отдела толстой кишки. Изменения пер- воначально возникают в прямой кишке, затем последовательно распространя- ются в проксимальном направлении иногда захватывая всю толстую кишку. Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание с вовлечени- ем в процесс всех слоев стенки желудочно-кишечного тракта, характеризую- щееся сегментарным поражения различных его отделов. Следствием транс- мурального воспаления является образование свищей и абсцессов. Заболева- ние имеет многообразную клиническую картину с различными кишечными и внекишечными проявлениями и осложнениями. Эпидемиология и этиология этих двух болезней имеют между собой больше сходства, нежели различий. В настоящее время можно говорить о повсеместном