488

59 нулёмы состоят из эпителиоидных клеток, иногда с примесью гигантских клеток типа Лангханса, без очагов казеозного некроза; они напоминают гра- нулёмы при саркоидозе. Гранулёмы находят также в лимфатических узлах, в коже анальной области. Типична для болезни Крона и диффузная воспали- тельная инфильтрация стенки кишки, начинающаяся с подслизистой осно- вы, захватывающая мышечную и серозную оболочки и распространяющая- ся на клетчатку брыжейки. В инфильтрате преобладают Т‑лимфоциты, об- разующие лимфоидные фолликулы. Слизистая оболочка вовлекается в про- цесс в меньшей степени. Язвы-трещины при гистологическом исследовании узкие, глубокие, про- никают в мышечную оболочку, субсерозный слой, а иногда в подлежащую клетчатку. Дно язв покрыто тонким слоем фибрина, под ним – некротиче- ские массы, воспалительный инфильтрат и грануляционная ткань. Регенера- ция эпителия в краях язв выражена слабо. Внекишечные проявления болезни Крона связаны с поражениями су- ставов (полиартрит, анкилозирующий спондилит, «барабанные палочки»), кожи (узловатая эритема), полости рта (афты, язвы, трещины) и глаз (скле- рит и иридоциклит). Осложнения при болезни Крона делятся на кишечные и внекишечные. В период обострения заболевания возможна перфорация язв с образова- ния абсцессов и свищей (межкишечных, ретроперитонеальных, печеноч- ных), а в последующем – стриктур и стенозов кишечника. При фульми- нантной форме болезни Крона возникает токсический мегаколон. Колорек- тальный рак при болезни Крона развивается существенно реже, чем при яз- венном колите. Среди внекишечных осложнений при болезни Крона следует отметить развитие первичного склерозирующего холангита, со временем трансфор- мирующегося в цирроз печени. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Этиология и патогенез холецистита и панкреатита. 2. Морфологическая характеристика отдельных форм холецистита и пан- креатита. 3. Осложнения холецистита и панкреатита. 4. Определение язвенного колита, эпидемиология, теории этиологии и патогенеза. 5. Патологическая анатомия язвенного колита, осложнения. 6. Определение болезни Крона, эпидемиология, теории этиологии и па- тогенеза. 7. Патологическая анатомия болезни Крона, осложнения и исходы.