488

61 ЗАНЯТИЕ 5. Тема. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ: ГЕПАТОЗЫ, ГЕПАТИТЫ И ЦИРРОЗЫ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать : • причины возникновения и основные нозологические формы заболеваний пе- чени, методы морфологической диагностики этой патологии; • классификацию, морфологические проявления острых гепатитов, их осложнения; • современные классификации, морфологические проявления хронических ге- патитов, их осложнения; • этиологию, патогенез, классификацию и патоморфологию циррозов печени, их осложнения и исходы; Студент должен уметь : • описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов и микро- препаратов; • на основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний пе- чени на различных уровнях строения органов, тканей и клеток; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о характере болезни (патологического процесса) и его значении для человека. Студент должен владеть : • навыками морфологической диагностики болезней печени на микро- и макро- скопическом уровнях; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при болезнях печени. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ При действии различных повреждающих факторов в печени развивают- ся стереотипные морфологические изменения. Различают пять групп таких изменений : дистрофия и внутриклеточные накопления в гепатоцитах; апоп- тоз и некроз гепатоцитов; воспалительная инфильтрация; регенерация; фи- броз и цирроз печени. В зависимости от характера сочетания стереотипных морфологических из- менений органа различают следующие группы болезней печени : гепатозы (сте- атоз и другие виды патологических накоплений), гепатиты, циррозы, опухоли. Острый гепатоз  – тяжелое поражение печени, характеризующееся разви- тием массивных некрозов и острой печеночноклеточной недостаточности. Воз- никает при отравлении грибами, гелиотропом, фосфором, действии эндогенных факторов (тяжелые гестозы, тиреотоксикоз). В первую неделю печень увели- чена, желтая (результат жировой дистрофии гепатоцитов). На 2‑й неделе бо- лезни (стадия желтой дистрофии) в центральных и промежуточных отделах долек определяются субмассивные некрозы гепатоцитов с образованием жиро-